レーシック vs ラセック vs スマイル手術 ― 自分に合う視力矯正は?

ひと目で比較 ― レーシック・ラセック・スマイル

仕組み ― 何がどう違う?

レーシックは、角膜の上側を薄く切ってフタのように持ち上げ、その下をレーザーで削ってからフタを戻します。表面の傷がほとんどないため回復は早いですが、フラップが残るため、強い衝撃でずれる可能性があります。

ラセックは、角膜表面の薄い上皮をはがした後すぐレーザーで矯正し、保護用コンタクトレンズをのせて上皮が再生するのを待ちます。フラップがないので衝撃には強い一方、上皮が再生する数日間は痛みやまぶしさがあり、視力が落ち着くまでに時間がかかります。

スマイル手術(SMILE)は、レーザーで角膜の中に薄いレンズ状の組織を作り、約2〜4mmの小さな切開から取り出して矯正します。表面や神経へのダメージが少ないため回復が早く、ドライアイも軽めな傾向ですが、矯正できる度数の範囲や角膜の条件が合っている必要があります。

自分に合う手術は? ― チェックリスト

レーシック・スマイル向きの方

• 休暇が短く、早く日常に戻ることが大切
• 角膜の厚さは十分と言われたことがある
• 痛みが心配で、回復期間をできるだけ短くしたい

ラセック向きの方

• 角膜が薄めでフラップを作るのが難しいと言われた
• 格闘技や球技など、目に衝撃を受けやすいスポーツ・仕事をしている
• 韓国に1週間以上滞在できる

特にスマイルを検討している方

• 普段から目が乾きやすい
• 衝撃への強さと早い回復の両方を望んでいる
• 近視・乱視がスマイルの矯正範囲に入っている

角膜が薄い・強度近視の場合 ― 眼内コンタクトレンズ(ICL)

検査で角膜が薄すぎる、または近視が強すぎてレーザーで削るのが難しいという結果になった場合は、角膜を削らず目の中に薄いレンズを入れる眼内コンタクトレンズ(ICL)が選択肢になることがあります。視力の回復は早めですが、目の中のスペース(前房深度など)が十分かどうかの追加検査が必要で、術後の眼圧チェックなど経過観察がより重要になります。滞在日程も、レーザー手術より長めに取ることが多いです。

手術前の精密検査 ― 知っておきたいこと

• 検査時間:通常1.5〜2時間以上。瞳孔を開く散瞳検査が含まれると、数時間は近くがぼやけてまぶしくなります。サングラスをお持ちください。運転はしないでください。
• コンタクトの中止:コンタクトレンズは角膜の形を変えてしまうため、検査前に一定期間外す必要があります。一般的にソフトレンズは約1週間、乱視用(トーリック)ソフトレンズは約2週間、ハードレンズ(RGP)は約2〜3週間で、ドリームレンズ(オルソケラトロジー)はさらに長めに取ります。クリニックごとに基準が異なるため、事前に確認してご案内します。
• 主な検査項目:視力・屈折度数、角膜の厚さと形状(角膜トポグラフィー)、瞳孔の大きさ、涙の量、眼圧、網膜の状態など
• 結果によっては、希望していた手術が難しい、あるいは手術自体ができないと判定されることがあります。その場合は別の手術をすすめられたり、手術をしないことが正しい選択になったりすることもあります。

手術当日の流れ

1. 1
   精密検査(1.5〜2時間以上)手術が可能かどうか、どの手術方法にするかを最終確認します。検査と手術を同じ日に行うことが多いです。
2. 2
   医師のカウンセリングと同意書検査結果、手術方法、予想される経過について説明を受け、気になる点を確認します。マネージャーが通訳します。
3. 3
   準備(約30分)洗顔、点眼麻酔、消毒。当日は目のメイク・香水・コンタクトレンズをお控えください。
4. 4
   手術(両眼で約10〜20分)レーザーが作動する時間は短く、意識がある状態で行います。まばたきは器具が防いでくれるので、光だけを見ていてください。
5. 5
   休憩・説明を受けて帰宅保護メガネをかけて宿泊先へ移動します。当日は目を閉じて休むのが一番です。

手術後の経過

• 当日
  レーシック・スマイル:数時間ほどしみる感じ・涙・かすみがあり、ひと眠りすると楽になります。ラセック:麻酔が切れるとヒリヒリし始めます。
• 1日目
  翌日の検診。レーシック・スマイルはほとんどの方で日常の視力が戻ります。ラセックは2〜4日目まで痛みとまぶしさが最も強くなります。
• 4〜7日目
  ラセックは上皮が覆われたら保護用レンズを外し、日常生活ができる視力まで回復します。
• 1〜4週間
  光のにじみやドライアイが少しずつ軽くなります。視力が日によって少し上下することがあります。
• 1〜3か月
  ほとんどの方で視力が安定します。ラセックはこの時期まで徐々に鮮明になることが多いです。

旅行日程 ― レーシック・スマイル vs ラセック

レーシック・スマイル(3泊4日以上)

• 1日目
  到着 → 精密検査 → 手術可能なら当日手術 → 宿泊先で休憩
• 2日目
  翌日の検診。軽い屋内観光は可能。サングラス着用
• 3日目
  可能であればもう一度検診し、点眼の説明
• 4日目
  帰国

ラセック(6泊7日以上)

• 1日目
  到着 → 精密検査 → 手術
• 2〜4日目
  宿泊先で休憩。痛みとまぶしさがあり、観光は難しいです。
• 5〜6日目
  上皮の回復を確認後、保護用レンズを外す
• 7日目
  検診後、帰国

帰国後の点眼と経過チェック

• 抗生物質・抗炎症薬・人工涙液を処方どおりに点眼します。ラセックは混濁予防のために、抗炎症の目薬を数か月使う場合があるので、回数を減らしていくスケジュールを必ず受け取ってお帰りください。
• 紫外線の強い場所ではサングラスをかけます。特にラセックは、数か月間の紫外線対策が重要です。
• 目をこすらず、1〜2週間は寝るときに保護メガネをかけることをおすすめします。
• 帰国後1週間・1か月・3か月ごろに、地元の眼科で診てもらうと安心です。英語の診療記録と処方リストを持ち帰ると、診察がスムーズです。
• KBEAUのマネージャーに写真と症状を送っていただければ、クリニックに確認してご案内します。

副作用 ― 正常な範囲 vs すぐに連絡

よく見られ、多くは軽くなる症状

• 光のにじみ・ハロー:特に夜間に数週間〜数か月見えることがあり、徐々に軽くなります。
• ドライアイ:数か月続くことがあり、人工涙液でケアします。もともと目が乾きやすい場合は、より長引くことがあります。
• 視力の変動:回復期間中は、朝と夜で視力が少し変わることがあります。
• 近視の戻り:時間が経つと、一部で近視が再び出ることがあります。強度近視ほど可能性が高いため、カウンセリングでの確認が必要です。

すぐに連絡が必要な症状

• だんだん強くなる痛みや充血
• 突然視力が大きく落ちる、または片目が急にかすむ
• 黄色くてねばつく目やに
• 目に強い衝撃を受けた後、見え方がおかしいとき

カウンセリングで必ず聞きたい質問

1. 私の角膜の厚さと度数で可能な手術は何で、それぞれなぜすすめる(またはすすめない)のですか?
2. 手術後に残る角膜の厚さはどのくらいと予想されますか?
3. 私の度数では、近視の戻りの可能性はどのくらいですか?
4. カウンセリングした院長先生が直接手術をしますか?
5. 飛行機・水泳・サウナ・運動はいつから可能ですか?
6. 帰国後に点眼する目薬と、減らしていくスケジュールを書いていただけますか?
7. 帰国後に問題が起きたら、どう連絡して診てもらえますか?
8. 検査結果と手術記録を英語でいただけますか?

クリニックを選ぶ基準

• 眼科専門医が検査結果を直接説明し、結果によっては「手術をしない」ことまで正直に伝えてくれるか
• レーシック・ラセック・スマイル・眼内コンタクトレンズのうち1つだけをすすめず、目の状態に合わせて比較してくれるか
• 精密検査の項目と時間を十分にかけているか
• 手術翌日の検診と帰国前の検診を日程に合わせて組んでくれるか
• 外国語対応、英語の記録、帰国後の遠隔確認ができるか

KBEAUは、視力矯正手術を行うソウルのパートナー眼科をご紹介します。現在お使いのコンタクトの種類と度数、旅行の日程をお知らせいただければ、コンタクトの中止期間と滞在日程を事前に計算し、検査・カウンセリング・手術当日の通訳と移動まで専属マネージャーが同行します。