Солонгост нүдний булан нээлгэх мэс заслын бүрэн гарын авлага — дотор, гадна, доод булан, гадаадын үйлчлүүлэгчдэд зориулсан нөхөн сэргэлт, хөтөлбөр

Нүдний булан нээх хагалгаа гэж юу вэ — дотор, гадна, доод булан

Нүдний булан нээх хагалгаа нь нүдний дотор, гадна, доод ирмэгийг бага зэрэг нээж, нүдний хөндлөн ба босоо урт, хоёр нүдний хоорондын зай, нүдний гадна булангийн өнцгийг тохируулдаг хагалгаа юм. Давхар зовхи ‘зураас’ үүсгэдэг бол булан нээх хагалгаа ‘нүдний хүрээг’ өөрчилдөг. Тиймээс бага өөрчлөлт ч төрх байдлыг өөрчилдөг бөгөөд нэг удаа нээсэнийг буцаахад хэцүү гэдгийг эхлээд мэдэж аваарай.

Хаана нээвэл юу өөрчлөгдөх вэ

Нүдний нөхцөл байдлаас хамаарч зөвхөн нэгийг нь хийх эсвэл огт хэрэггүй гэж үзэх тохиолдол ч бий.

Хэнд тохирох / хэнд болгоомжтой хандах вэ

Тохирох тохиолдол

• Монгол нугалаас нүдний дотор булангийн ихэнхийг далдалж, нүд жижиг, бүрэнхий харагддаг хүн
• Хоёр нүдний хоорондын зай нүдний хөндлөн уртаас илт их хүн (дотор булан нээх)
• Аутлайн давхар зовхи хүсдэг ч монгол нугалаасаас болоод шугам нь урд талдаа тасалддаг хүн
• Нүдний хөндлөн урт богино эсвэл гадна булан дээш хандсанаас харц хурц харагддаг хүн (гадна, доод булан нээх)

Болгоомжлох тохиолдол

• Хоёр нүдний хоорондын зай аль хэдийн ойрхон эсвэл нүдний хөндлөн урттай ойролцоо хүн — дотор булан нээвэл хөмсөг хоорондын зай явцуу болж, нүд төвлөрсөн мэт харагдаж болно
• Келоид болон гипертрофик сорви үүсгэх биетэй хүн
• Нүдний гадна булангийн ясны зай явцуу эсвэл нүд цухуйсан хүн — гадна булан нээсний үр дүн бага, дахин наалдах нь элбэг
• Доод зовхи унжсан эсвэл цагаан хэсэг нь аль хэдийн их харагддаг хүн — доод булан нээвэл салст ил гарах эрсдэлтэй
• Нүдний хуурайшил хүнд, цус шингэлэх эм ууж байгаа хүн

Дотор булан нээх — монгол нугалаас ба нүдний хоорондын зай

Монгол нугалаас нь дээд зовхины арьс нүдний дотор булангийн хэсгийг далдалсан нугалаас бөгөөд Зүүн Азийн хүмүүст элбэг тохиолддог. Дотор булан нээх хагалгаа нь энэ нугалаасын нэг хэсгийг нээж, нулимсны товгорыг (ягаан мах) бага зэрэг харагдуулж, хоёр нүдний хоорондын зайг багасгадаг. Зүсэлтийн арга (Z-пластик, арьс шилжүүлэх арга гэх мэт)-ыг сорвийн байрлал, нээгдэх хэмжээг үзээд эмч шийднэ.

• Монгол нугалаасыг ‘хэр’ нээх нь гол — нулимсны товгор хэтэрхий ил гарвал улаан, хурц харагдана
• Аутлайн, ин-аутлайн давхар зовхитой хамт хийвэл шугам урд талдаа байгалийн жамаар үргэлжилнэ
• Буцаах засал нь анхны хагалгаанаас хэцүү бөгөөд бүрэн анхны байдалд оруулах баталгаагүй

Гадна ба доод булан нээх — хөндлөн урт ба гадна булангийн төрх

Гадна булан нээх нь нүдний гадна булангийг зүсэж, нүдний хөндлөн уртыг нэмэгдүүлэх хагалгаа юм. Гэхдээ гадна булангийн гадна ясны болон шөрмөсний хэсэг байдаг тул уртасгах хэмжээ хязгаартай, эдгэрсэн шарх дахин наалдах ‘дахин наалдалт’-аас үр дүн буурч болно. Тиймээс доод булан нээхтэй хамт төлөвлөх нь бий.

Доод булан нээх нь доод зовхины гадна талын шугамыг доош буулгаж, гадна булангийн өнцгийг зөөлрүүлэн нүдний босоо өргөнийг нэмэгдүүлнэ. Хэтэрхий буулгавал доод зовхи эргэх (эктропион) эсвэл улаан салст харагдаж, нүд хорсч болох тул доод зовхины уян чанар, нүдний цухуйлтыг заавал шалгана.

Давхар зовхи, зовхи өргөх мэс засалтай хослуулах

Хамт хийвэл нэг удаагийн нөхөн сэргэлтээр дуусах ч хаван илүү их, удаан үргэлжилж, үр дүн нь бие биедээ нөлөөлнө.

Бүх хослол шаардлагатай биш. ‘Хамт хийвэл илүү том харагдана’ гэсэн шалтгаанаар булан нээх хагалгаа нэмэхээс илүү, өөрийн нүднээс юуг өөрчлөхийг хүсч байгаагаа эмчтэй эхлээд тодорхой болгоорой.

Хагалгааны өдрийн дараалал ба мэдээ алдуулалт

1. 1
   Биечлэн зөвлөгөө — хоёр нүдний хоорондын зай, нүдний хөндлөн урт, гадна булангийн өнцгийг хэмжиж, аль булангийг хэр нээхээ шийднэ. Менежер орчуулж, зөвлөгөө өгсөн эмч өөрөө хагалгаа хийх эсэхийг баталгаажуулна.
2. 2
   Мэдээ алдуулалт — ихэвчлэн хэсэгчилсэн мэдээ алдуулалт бөгөөд хүчтэй сандарвал эсвэл давхар зовхи, зовхи өргөх мэс засалтай хамт хийвэл нойрсуулах мэдээ алдуулалт нэмдэг.
3. 3
   Хагалгаа — булан нээх хагалгаа дангаараа ихэвчлэн 30 минут–1 цаг орчим, хавсарсан хагалгаатай бол илүү удна.
4. 4
   Буцах — хүйтэн жин тавьж амарсны дараа байр руугаа явна. Нойрсуулах мэдээ алдуулалт хийсэн бол менежер хамт явна.

Нөхөн сэргэлтийн явц — хаван, хөхрөлт, оёдол, сорви

• Хагалгааны өдөр
  Хаван, хөшилт, нулимс гарч, харагдац бүдгэрч болно. Толгойгоо өндөрлөж, хүйтэн жин тавина.
• 2–3 хоног
  Хаван, хөхрөлт хамгийн хүчтэй үе. Зүссэн хэсэг татаж, улаан харагдана.
• 5–7 дахь өдөр
  Оёдол авна. Их хаван арилж эхэлж, нарны шилтэй бол гадуур гарахад амар.
• 2–3 долоо хоног
  Хөхрөлт ихэвчлэн арилж, хөнгөн будалттайгаар өдөр тутмын амьдралаа явуулж болно.
• 1–3 сар
  Сорви улаан, бага зэрэг хатуу байж болох үе. Гадна булан нээсэн бол энэ үед дахин наалдсан эсэхийг ажиглана.
• 3–6 сараас хойш
  Улаан өнгө бүдгэрч, сорви зөөлөрч, хэлбэр тогтоно. Биеийн онцлогоос хамаарч жил орчим ч болно.

Байх хоногийн хөтөлбөрийн жишээ — 7–10 хоногоор

Булан нээх хагалгаа дангаараа эсвэл давхар зовхитой хавсарсан (7 шөнө 8 өдөр орчим)

• 1 дэх өдөр
  Ирэх → зөвлөгөө, загвар шийдэх
• 2 дахь өдөр
  Хагалгаа → эмнэлэгт ойр байранд амарч, хүйтэн жин тавих
• 3–5 дахь өдөр
  Боолт солих, явцыг шалгах, ихэвчлэн байрандаа байх
• 6–7 дахь өдөр
  Оёдол авсны дараа нарны шил зүүж хөнгөн зугаалах
• 8 дахь өдөр
  Сүүлийн үзлэг → буцах

Аяллын үеэр болон буцсаны дараах анхаарах зүйл

Аяллын үеэр зөвхөн үүнийг санаарай

• Нарны шил, малгай, нарны тосоор сорвийн пигментацаас сэргийлэх
• Нүд үрэхгүй, хөмрөн унтахгүй, эхний 1 долоо хоног толгойгоо өндөрлөж унтах
• Шарх эдгэтэл саун, халуун ор, усан сангаас зайлсхийх
• Онгоцны дотор хуурай тул хиймэл нулимс авч яваарай
• Буцсаны дараа сорвийн тос, наалтыг хэрхэн хэрэглэх талаар эмнэлгийн зааврыг дагах

Хэвийн шинж тэмдэг, холбоо барих шинж тэмдэг, хэтрүүлж засах ба буцаах засал

Хэвийн тохиолдох шинж тэмдэг

• Эхний 1–2 долоо хоног хаван, хөхрөлт, зүүн баруун талын хавангийн зөрүү
• Сорвийн улаан өнгө, хатуу байдал, загатнах (хэдэн сарын дотор бүдгэрнэ)
• Нулимс ихсэх эсвэл хуурайшсан мэдрэмж
• Дотор булан нээсэн хэсэг эхлээд хэтэрсэн мэт харагдаж байгаад хаван арилах үед тогтоно

Менежерт шууд мэдэгдэх шаардлагатай тохиолдол

• Харагдац гэнэт бүдгэрэх эсвэл нүд маш их өвдөх
• Зөвхөн нэг тал нь огцом хавдаж, хөхрөлт томрох
• Халуурах, идээ гарах, хүчтэй улаан өнгө тархах
• Шарх нээгдэх эсвэл доод зовхи эргэсэн мэт харагдах (буцсаны дараа ч)

Хэтрүүлж засах, дахин наалдах ба дотор булан буцаах засал

Дотор булан нээх нь хэтэрвэл нулимсны товгор их ил гарч, улаан, хурц харагддаг бөгөөд үүнийг буцаах нь ‘дотор булан буцаах засал’ юм. Арьсыг дахин шилжүүлж монгол нугалаасын нэг хэсгийг сэргээх хагалгаа бөгөөд бүрэн анхны байдалд оруулахад хэцүү. Гадна булан нээх нь эсрэгээрээ дахин наалдаж үр дүн буурч болох тул дахин хагалгааны талаар бодох нь бий. Аль ч тохиолдолд сорви боловсорч гүйцэх 6 сарын дараа шийднэ гэдэг нь ерөнхий жишиг.

Зөвлөгөөн дээр заавал асуух 10 асуулт

Гадаадаас ирэхэд зөвлөгөө авах боломж нэг, хоёрхон удаа байдаг. Доорх асуултуудыг тэмдэглээд аваарай. Менежер урьдчилан цэгцэлж орчуулна.

1. Миний нүдний хоорондын зай, хөндлөн уртаас харахад аль булан нээх хэрэгтэй вэ, яагаад?
2. Монгол нугалаасыг хэр нээхээр төлөвлөж байгааг толь, зургаар үзүүлж чадах уу?
3. Ямар зүсэлтийн арга хэрэглэх ба сорви хаана үлдэх вэ?
4. Гадна булан нээсний дахин наалдах магадлал, урьдчилан сэргийлэх арга юу вэ?
5. Зөвлөгөө өгсөн эмч өөрөө хагалгаа хийх үү?
6. Оёдол авах өдөр, буцах нислэгийн боломжит хугацаа хэзээ вэ?
7. Сорвийн арчилгааг (тос, наалт, лазер) хэзээнээс хэрхэн эхлэх вэ?
8. Хагалгааны тэмдэглэл (зүсэлтийн арга, хэмжээ) авч болох уу?
9. Хэтрүүлж засагдсан, дахин наалдсан үед дахин хагалгааны шалгуур, зардлыг хэн хариуцах вэ?
10. Буцсаны дараа зургаар явцыг харж өгч чадах уу?

Эмнэлэг сонгох шалгуур

• Нүдний гоо сайхны мэс заслын туршлагатай мэргэшсэн эмч өөрөө зөвлөгөө өгч, хагалгааг хийдэг эсэх
• Булан нээх хагалгааг заавал санал болгохгүй, миний нүдэнд хэрэггүй бол тэгж хэлж өгдөг эсэх
• Дотор булан нээх хэмжээ, сорвийн байрлалыг тодорхой тайлбарладаг эсэх
• Дахин хагалгаа, дотор булан буцаах засварын туршлагатай, асуудал гарсан ч шийдэж чадах эсэх
• Нойрсуулах мэдээ алдуулалтын үеийн хяналтын тогтолцоо, хагалгааны өрөөний камерын бичлэг хүсч болох эсэх
• Гадаад хэлээр үйлчилж, буцсаны дараа зургаар явцыг шалгаж чадах эсэх

KBEAU нь Каннам, Апкучжон дахь гоо сайхны мэс заслын мэргэшсэн эмчтэй түнш эмнэлгүүдтэй холбоно. Нүүрэн болон нүд аньсан зургаа явуулбал булан нээх хагалгаа хэрэгтэй эсэх, ямар хослол боломжтой, хэдэн хоног байх шаардлагатайг урьдчилан мэдэгдэнэ. Зөвлөгөө, хагалгаа, оёдол авах хүртэл тусгай менежер дагалдаж орчуулна. Эмнэлэгт ойрхон нөхөн сэргэх байр, нисэх онгоцны буудлаас тосох машин захиалахад ч тусална.