Солонгост өөх соролтыг засах мэс засал — гүвдрүү, тэгш бус, хэт сорсныг шалтгаанаар нь засах арга ба хөтөлбөр

Дахин мэс засал хийлгэх талаар бодох тохиолдол

Өөх соролтын дараа үр дүн хүлээснээс өөр гарсан үед дахин мэс заслын талаар зөвлөгөө авах хүн байдаг. Гэхдээ мэс заслын дараах хэдэн сард хаван, арьсны товрууны улмаас бодит байдлаас илүү гүвдрүү, хоёр тал нь өөр харагдаж болох тул эхлээд «одоо нөхөн сэргэж буй» үү, «засах шаардлагатай» юу гэдгийг ялгах хэрэгтэй.

• Гадаргуу нь гүвдрүү, хотосдсон хэсэгтэй болсон
• Зүүн баруун талын хэлбэр, зузаан нь анзаарагдахуйц өөр
• Хэт их сорсноос хонхойсон, эсвэл арьс булчинд наалдсан мэт болсон (хэт сорсон)
• Дутуу сорсон тул өөрчлөлт бага, зарим хэсэг нь үлдсэн
• Өөх гарсан ч арьс сулраад үрчлээстэй, унжсан
• Арьсан доор хатуу, чангарсан мэдрэмж удаан үлдсэн (наалдац, фиброз)

Шалтгаанаар нь засах арга

Давтан мэс засал нь «дахин нэг удаа сорох» биш, асуудлын шалтгаанд тохируулан арга сонгодог. Практикт доорх аргуудыг хослуулан хэрэглэх нь элбэг.

Засах аргын дэлгэрэнгүй — дахин сорох, өөх шилжүүлэх, арьс чангалах

Дахин сорох

Үлдсэн өөх, цухуйсан хэсгийг нарийн каннюлээр дахин авна. Анхны мэс заслын адил тумесцент аргад суурилдаг боловч өмнө нь мэс засал хийсэн эд тул өөхний давхарга нимгэн, хатуу байдаг тул илүү нарийн, бага багаар тэгшлэх хэрэгтэй.

Өөх шилжүүлж нөхөх

Гуя, хажуу гэх мэт өөх үлдсэн хэсгээс өөхийг авч, цэвэрлээд хонхойсон хэсэгт хэд хэдэн давхарга болгон хийнэ. Шилжүүлсэн өөхний нэг хэсэг шингэдэг, ихэвчлэн 3 орчим сарын дараа үлдэх хэмжээ ихэнхдээ тодорно. Дутвал 3–6 сарын дараа 2-р удаагийн нөхөлтийн талаар ярилцана. Наалдац ихтэй хэсэгт өөх байрлах орон зай, цусны урсгал дутагдаж наалдахад тааламжгүй байж болно.

Арьс чангалахтай хамт хийх

Өөх авсны дараа арьс илүүдэж унжсан бол зөвхөн сорох аргаар унжилт арилахгүй. Хэвлийн пластик (хэвлийн арьс тайлах), гар, гуяны арьс чангалах гэх мэт илүүдэл арьсыг тайрах мэс засал авч үзнэ. Үүнд зүслэгийн сорви үлдэж, нөхөн сэргэх хугацаа, Солонгост байх хугацаа уртасна.

Мэс заслын хугацаа шалтгаан, хамрах хүрээнээс хамаарч ойролцоогоор 1–4 цаг, өөх шилжүүлэх эсвэл арьс чангалахтай хамт хийвэл урт болж болно. Хамрах хүрээнээс шалтгаалан нойрсуулах мэдээ алдуулалт эсвэл бүтэн мэдээгүйжүүлэлт хийнэ.

Анхны мэс заслаас хойш хэр удаан хүлээх вэ

Давтан мэс заслыг ихэвчлэн анхны мэс заслаас хойш дор хаяж 6 сараас 1 жил өнгөрсний дараа шийддэг. Хаван бүрэн гарч, эд зөөлрөөд л засах хэсгийг үнэн зөв харж болдог тул тэр. Эцсийн хугацааг мэс заслын хүрээ, нөхөн сэргэлтийг харсан эмч шийднэ.

• 3–6 сараас өмнө: хатуу товрууд, хаван үлдсэн тул засах хүрээг үнэн зөв тодорхойлоход хэцүү
• 6 сарын дараа: ихэнх хэсэгт үр дүнг үнэлж болох үе
• Өргөн хүрээг, олон хэсгийг хийсэн эсвэл фиброз ихтэй бол: 1 жил орчим хүлээх тохиолдол бий
• Халдвар, их хэмжээний шингэн хуралт гэх мэт эмчилгээ шаардсан хүндрэл бол хугацаанаас үл хамааран шууд үзүүлнэ

Өмнөх мэс заслын бүртгэл — юу авчрах вэ

Давтан мэс заслын төлөвлөгөө нь анхны мэс засалд юу, яаж хийснээс ихээхэн хамаарна. Өөр улсад мэс засал хийлгэсэн бол явахаасаа өмнө доорх материалыг гуйж аваарай. Англи эсвэл орон нутгийн хэл дээрх бичгийг менежер орчуулахад тусална.

• Мэс заслын огноо, мэс засал хийсэн хэсэг, хүрээ
• Сорсон өөхний хэмжээ (хэсэг тус бүрээр бол сайн), хэрэглэсэн тоног төхөөрөмж, арга
• Өөх шилжүүлсэн бол шилжүүлсэн хэсэг, хэмжээ
• Мэдээ алдуулалтын арга, мэс засал дундах болон дараах хүндрэлийн бүртгэл
• Мэс заслын өмнөх зураг ба одоог хүртэлх явцын зураг (боломжтой бол ижил өнцөг, гэрэлтэй)
• Уудаг эм, архаг өвчин, бусад мэс заслын түүх

Бүртгэлгүй ч үзлэг, зургаар зөвлөгөө өгч болно, гэхдээ өмнөх сорсон хэмжээ, аргыг мэдвэл үлдсэн өөхний хэмжээ, наалдацын хэр байгааг илүү үнэн зөв таамаглаж болно.

Давтан мэс засал анхныхаасаа яагаад хэцүү, ямар эрсдэлтэй вэ

Нэг удаа сорсон хэсгийн арьсан доорх эд сорви шиг наалдаж (наалдац) хатуурч, үлдсэн өөхний давхарга нимгэн болдог. Тиймээс ижил хэсэгт ч каннюль жигд явахад хэцүү, бага зэрэг илүү авахад ч хонхойж болох тул мэс заслын хүндрэл нэмэгддэг.

• Бүх гүвдрүү бүрэн тэгшрэхгүй, «сайжруулах»-ыг зорилго болгох нь бодитой.
• Наалдацыг салгасан хэсэгт хаван, хөхөрсөн нь анхны мэс заслаас удаан үргэлжилж, өвдөлт илүү байж болно.
• Шилжүүлсэн өөхний нэг хэсэг шингэдэг тул 2-р удаагийн нөхөлт хэрэгтэй байж болно.
• Халдвар, сероз (шингэн хуралт), арьсны гэмтэл, мэдрэхүй мохох зэрэг өөх соролтын ерөнхий эрсдэл хэвээрээ.
• Тромб (гүн венийн тромбоз) ба маш ховор өөхний эмболи — өргөн хүрээтэй, урт хугацааны мэс засал, холын нислэг давхцвал урьдчилан сэргийлэх нь илүү чухал.

Яаралтай менежертэй холбогдох тохиолдол

• Халуурах, эсвэл зүслэгийн хэсэг улам улайж, халуун, өвдөх үед
• Нэг хөл гэнэт хавдаж өвдөх үед
• Амьсгаадах, цээж өвдөх, толгой эргэх үед (яаралтай)
• Нэг хэсэг л үргэлжлэн хавдсаар байх үед

Зөвлөгөөнөөс мэс засал хүртэлх дараалал

1. 1
   Ирэхээс өмнө — одоогийн зураг (урдаас, хажуугаас, ардаас) ба өмнөх мэс заслын бүртгэлээ илгээж, давтан мэс засал хийх хугацаа болсон эсэх, ямар засал хүлээгдэж байгааг эхэлж мэдэж авна.
2. 2
   1-р өдөр (ирсэн өдөр) — биечлэн үзлэгхатуу хэсэг, үлдсэн өөх, арьсны уян чанарыг шууд шалгаж, засах хүрээг биед тэмдэглэнэ. Мэс заслын өмнөх цусны шинжилгээ зэрэг үндсэн шинжилгээ хийнэ.
3. 3
   Мэс заслын өдөр — өлөн элгээр ирэх → дизайн → мэдээ алдуулалт → төлөвлөсөн мэс засал (дахин сорох, наалдац салгах, өөх шилжүүлэх гэх мэт) → сэргээх өрөө → шахалтын хувцас өмсөх (хүрээ өргөн бол 1 хоног хэвтэхийг зөвлөх нь бий)
4. 4
   Мэс заслын дараах 1–3-р өдөр — боолт солих, явцыг шалгах. Өөх шилжүүлсэн хэсгийг дарахгүйн тулд шахалтын аргыг тусад нь зааж өгнө.
5. 5
   5–7-р өдөр — оёдол авах (эмнэлгээс хамаарна)
6. 6
   Буцахын өмнө — сүүлийн үзлэгээр нислэг хийж болох эсэх, шахалтын хувцсыг хэр удаан өмсөх, буцсаны дараа зургаар явцыг шалгах аргыг тохирно.

Нөхөн сэргэлтийн явц

• Мэс заслын өдрөөс 4-р өдөр хүртэл
  Хаван, хөхөрсөн хамгийн их үе. Наалдацыг салгасан хэсэг илүү чангарч болно. Хөнгөн алхаж байх нь цусны эргэлтэд сайн.
• 1–2 долоо хоног
  Хөхөрсөн бүдгэрч, өдөр тутмын үйл ажиллагаа хөнгөн болно. Мэдрэхүй мохох, шажигнах мэдрэмж элбэг.
• 3–4 долоо хоног
  Гол хаван гарна. Арьс дахин хатуурч товрулах мэдрэмж төрж болох ч ихэнх нь аажмаар зөөлөрнө.
• 1–3 сар
  Хэлбэрийн өөрчлөлт харагдаж эхэлнэ. Өөх шилжүүлсэн хэсэгт нэг хэсэг нь шингэнэ.
• 3–6 сарын дараа
  Үлдсэн хаван гарч, эцсийн хэлбэр тогтоно. 2-р удаагийн нөхөлт хэрэгтэй эсэхийг энэ үеэс хойш шийднэ.

Солонгост байх хугацаа ба буцах нислэг

Дахин сорох, өөх шилжүүлэх гол бол ерөнхийдөө 7–10 хоног ба түүнээс дээш байхыг зөвлөдөг. Арьс чангалахтай хамт хийвэл зүслэгийн арчилгаа, оёдол авах шаардлагаас хөтөлбөр урт болох ба хугацааг мэс заслын төлөвлөгөө гарсны дараа эмнэлэгтэй баталгаажуулна.

• 1-р өдөр
  Ирэх → биечлэн үзлэг, мэс заслын өмнөх шинжилгээ
• 2-р өдөр
  Мэс засал → эмнэлэгт ойрхон байранд амрах
• 3–5-р өдөр
  Боолт солих, явцыг шалгах. Байрны ойролцоо хөнгөн зугаалах
• 6–7-р өдөр
  Оёдол авах
• 8–10-р өдөр ба түүнээс хойш
  Сүүлийн үзлэгийн дараа буцах. Америк, Европ, Австрали гэх мэт нислэг урт бол нэг хоёр хоногийн нөөц нэмж гаргах

Онгоцонд тромбоос сэргийлэх

• 1–2 цаг тутамд босож алхах, эсвэл суугаад шагайгаа байнга хөдөлгөх
• Ус хангалттай уух, нислэгийн үеэр архи уухгүй байх
• Шахалтын хувцсыг эмнэлгийн зааврын дагуу өмсөөд онгоцонд сууна
• Тромбын түүх, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, даавар уудаг зэрэг эрсдэлт хүчин зүйл байвал явахаасаа өмнө эмчтэй сэргийлэх аргаа ярилцах

Мэс заслын өмнөх бэлтгэл ба дараах арчилгаа

• 2 долоо хоногийн өмнөөс тамхи, архи хэрэглэхгүй. Тамхи татах нь шархны эдгэрэлт, өөхний наалдалт хоёуланд муу.
• Аспирин, омега-3, витамин E зэрэг цус шингэлдэг эм, нэмэлтийг эмчтэй зөвлөлдсөний дараа зогсооно
• Шахалтын хувцсыг ихэвчлэн 4–8 долоо хоног, эхний 2–3 долоо хоног шүршүүрт орох цагаас бусад үед бараг өдөржин өмсөнө. Өөх шилжүүлсэн хэсгийг хүчтэй дарахгүй, эмнэлгийн зааврыг дага
• 2–4 долоо хоног саун, халуун шарлага, халуун ванн, архи, хүчтэй дасгалаас зайлсхийх
• Биеийн жинг хадгалж байж засалтын үр дүн хэвээр үлдэнэ. Огцом турах нь шилжүүлсэн өөхний шингэлтийг нэмэгдүүлж болно.
• Буцсаныхаа дараа 1, 3, 6 сарын орчимд ижил өнцгөөс зураг авч илгээвэл явцыг харьцуулахад тустай.

Зөвлөгөөн дээр заавал асуух зүйл

1. Миний байдлын шалтгаан юу вэ, одоо давтан мэс засал хийх хугацаа болсон уу?
2. Дахин сорох, өөх шилжүүлэх, арьс чангалахаас аль аргыг яагаад зөвлөж байна вэ?
3. Наалдац хэр байна, түүнээс болж ямар хязгаарлалт байх вэ?
4. Өөх шилжүүлэх бол хаанаас авах вэ, 2-р удаагийн нөхөлт хийх магадлал хэр вэ?
5. Бодитоор хэр хэмжээнд сайжирна гэж найдаж болох вэ?
6. Мэдээ алдуулалтын арга юу вэ, мэдээгүйжүүлгийн мэргэжлийн эмч хамт байх уу? Зөвлөгөө өгсөн эмч өөрөө мэс засал хийх үү?
7. Хэд дэх өдөр буцаж болох вэ, шахалтын хувцсыг хэзээ хүртэл өмсөх вэ?
8. Буцсаны дараа асуудал гарвал яаж холбогдож, шалгуулах вэ?

Эмнэлэг сонгох шалгуур

• Гоо сайхны мэс заслын мэргэжлийн эмч өөрөө үзэж, мэс засал хийдэг, давтан мэс заслын туршлагаа тодорхой тайлбарладаг эсэх
• Өмнөх мэс заслын бүртгэл, зургийг сайтар харж, эхлээд шалтгааныг тайлбарладаг эсэх
• Төгс гөлгөр болгоно гэж амладаггүй, сайжруулах хүрээ, хязгаарыг үнэнээр хэлдэг эсэх
• Зөвхөн дахин сорох биш, өөх шилжүүлэх, арьс чангалах хүртэл сонголтыг хамт авч үздэг эсэх
• Мэдээ алдуулалтын хяналт, сэргээх өрөө, яаралтай тусламжийн бэлтгэл хангагдсан эсэх
• Гадаад хэлээр үйлчилдэг, буцсаны дараа зургаар явцыг шалгадаг эсэх

KBEAU нь Каннам орчмын гоо сайхны мэс заслын мэргэшсэн эмчтэй түнш эмнэлгүүдтэй холбоно. Одоогийн зураг, өмнөх мэс заслын мэдээллээ илгээвэл давтан мэс заслын зөвлөгөө авах боломжтой хугацаа, хэдэн хоног байх шаардлагатайг урьдчилан мэдэгдэж, үзлэг, мэс засал, явцын үзлэг хүртэл тусгай менежер дагалдан орчуулна. Эмнэлэгт ойрхон байр, нисэх онгоцны буудлаас угтах машиныг ч холбож өгч чадна.