Revisi Implan Payudara di Korea — Kontraktur Kapsul, Implan Pecah, Ganti dan Angkat Implan

Alasan melakukan revisi payudara

Revisi payudara adalah operasi untuk memperbaiki masalah dari operasi implan sebelumnya, atau untuk mengangkat atau mengganti implan. Alasan yang umum adalah sebagai berikut.

Kontraktur kapsul dan klasifikasi Baker

Kontraktur kapsul terjadi saat tubuh menganggap implan sebagai benda asing sehingga selaput di sekitarnya menebal dan menyusut berlebihan. Tingkatnya dibagi dengan klasifikasi Baker.

Umumnya grade 3–4 dipertimbangkan untuk operasi, sedangkan grade 2 diputuskan sambil melihat perkembangan. Grade tidak bisa dipastikan hanya dari foto.

Implan pecah dan silikon bocor — pastikan dengan pemeriksaan

Implan saline yang pecah membuat payudara mengecil jelas sehingga mudah diketahui, tetapi implan gel silikon yang pecah bentuknya tetap sama sehingga sebagian orang tidak menyadarinya. Karena itu pencitraan diperlukan.

• USG: mudah dilakukan dan sering dipakai untuk pemeriksaan awal. Akurasinya bergantung pada keahlian pemeriksa.
• MRI: pemeriksaan paling rinci untuk melihat apakah implan pecah, dipakai bila hasil USG meragukan atau kecurigaan besar.
• Cakupan pengangkatan berbeda tergantung apakah silikon bocor keluar dari kapsul.

Bagaimana pergeseran, ketidaksimetrisan, dan rippling ditangani

Posisi implan berubah bila ruang penempatan (pocket) dibuat terlalu lebar atau sempit, atau jaringan meregang seiring waktu. Dalam kasus ini mengganti implan saja tidak menyelesaikan masalah; intinya adalah mempersempit atau memperlebar pocket.

• Melebar ke samping, turun ke bawah: bagian pocket yang bersangkutan dijahit untuk dipersempit atau diperkuat
• Tidak simetris: ada kalanya tinggi pocket dan ukuran implan kiri-kanan dirancang berbeda
• Rippling: jika kulit dan lapisan lemak tipis, ditambah lapisan jaringan, lapisan penempatan diganti (di atas otot, di bawah otot, atau dual plane), dan ditutup dengan transfer lemak
• Jika kendur cukup besar, mengganti implan saja tidak membuat bentuk bagus sehingga breast lift dipertimbangkan bersamaan

Metode operasi — penanganan kapsul, endoskopi, lokasi sayatan

Penanganan kapsul

• Kapsulektomi: mengangkat kapsul yang menebal. Bisa sebagian atau seluruhnya; seberapa jauh ditentukan oleh kondisi kapsul dan ada tidaknya kebocoran silikon.
• Kapsulotomi: kapsul disayat untuk dilonggarkan. Dipakai pada kasus ringan, tetapi bisa kambuh sehingga dipilih sesuai kondisi.
• Metode en bloc, yaitu mengangkat implan dan kapsul sekaligus sebagai satu kesatuan, dipertimbangkan jika ada pecah atau bocor atau dicurigai BIA-ALCL.

Endoskopi dan lokasi sayatan

• Endoskopi: dengan sayatan kecil, dokter bisa melihat bagian dalam sambil menghentikan perdarahan dan merapikan pocket, sehingga berguna pada operasi ulang. Pemakaiannya tergantung klinik dan kondisi.
• Memakai ulang lokasi sayatan: bekas luka operasi pertama (ketiak, areola, lipatan bawah payudara) sering dipakai lagi. Revisi membutuhkan lapang pandang dan perapian pocket, sehingga kadang disarankan sayatan di lipatan bawah payudara.

Durasi operasi, bius, drain, dan pakaian kompresi

1. 1
   Hari 1 tiba — konsultasi dan pemeriksaandokter memeriksa dengan melihat catatan operasi sebelumnya, lalu USG atau MRI dan tes darah. Manajer menerjemahkan dan memastikan dokter yang konsultasi adalah yang mengoperasi.
2. 2
   Hari operasi — puasa lalu datang ke klinik, bius total (pastikan ada dokter anestesi spesialis). Ganti implan saja memakan 1,5–3 jam; jika ditambah kapsulektomi, lift, dan transfer lemak bisa 3–5 jam.
3. 3
   Hari 1–3 — ganti perban dan pantau kondisi. Bila dipasang drain (selang pembuang darah dan cairan), biasanya dilepas pada masa ini. Mulai memakai pakaian kompresi.
4. 4
   Hari 7–10 — lepas jahitan dan cek posisi implan dengan USG dan lainnya. Bengkak dan memar paling besar pada 1–2 minggu pertama, aktivitas sehari-hari 1 bulan, bentuk stabil dalam 3–6 bulan.
5. 5
   Sebelum pulang — pastikan boleh terbang, terima informasi implan baru dan catatan operasi

Lama menginap dan hal yang perlu diperhatikan saat terbang

Untuk revisi yang hanya mengganti implan, umumnya disarankan menginap 7–10 hari; jika disertai kapsulektomi, lift, transfer lemak, atau pelepasan drain yang lebih lambat, disarankan 10–14 hari. Prinsipnya pulang setelah kontrol pertama (lepas jahitan dan cek posisi) selesai.

• Pencegahan bekuan darah: penerbangan lama setelah operasi meningkatkan risiko bekuan darah di kaki. Naiklah pesawat setelah dokter mengizinkan, pakai stoking kompresi, berjalan setiap 1–2 jam, dan sering minum air.
• Pakaian kompresi tetap dikenakan selama penerbangan sesuai arahan klinik.
• Jangan mengangkat sendiri bagasi kabin, mintalah bantuan petugas bandara. Hindari barang berat selama 2–4 minggu.
• Hindari sauna, jjimjilbang, kolam renang, alkohol, dan rokok selama periode yang disarankan klinik. Selesaikan jadwal wisata sebelum operasi.

Cek keaslian implan baru dan minta catatannya

Pada revisi, catatan implan baru menjadi acuan untuk operasi dan pemeriksaan berikutnya. Pastikan Anda menerima hal-hal berikut.

• Nama produk, produsen, ukuran (volume), bentuk, jenis permukaan
• Nomor seri dan nomor lot (nomor unik pada setiap implan)
• Kartu garansi (warranty card) dan kartu pasien implan
• Cek saat pembukaan: minta kemasan implan dibuka sesaat sebelum operasi, dan pastikan informasi produk serta nomornya terlihat
• Catatan operasi (nama operasi, lokasi sayatan, lapisan penempatan, penanganan kapsul, ada tidaknya drain)

Yang perlu disiapkan sebelum konsultasi

• Catatan operasi sebelumnya, dokumen pulang, dan kartu implan (nama produk, nomor, ukuran)
• Hasil USG atau MRI terbaru (gambar dan hasil bacanya)
• Klinik, negara, dan waktu operasi sebelumnya, serta gejala sejak itu (nyeri, keras, bentuk berubah, terasa hangat, dll.)
• Obat yang sedang dikonsumsi dan informasi alergi
• Foto dari depan, samping, dan sudut 45 derajat, serta foto referensi bentuk yang diinginkan
• Jika tidak ada catatan, mintalah ke klinik tempat Anda operasi, atau cek kondisi implan saat ini dengan pencitraan di klinik Korea

Kontrol berkala setelah pulang dan BIA-ALCL

BIA-ALCL adalah limfoma langka di sekitar implan, terutama dilaporkan pada implan permukaan kasar (textured). FDA dan MFDS Korea telah mengeluarkan panduan, dan diketahui sebagian besar kasus yang ditemukan dini dapat diatasi dengan mengangkat implan dan kapsul. Ketahui jenis permukaan implan Anda dan segera periksa jika ada gejala.

• 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan setelah operasi: bagikan foto perkembangan dengan klinik
• Selanjutnya sesuai anjuran FDA: pencitraan pertama setelah 5–6 tahun, lalu USG atau MRI setiap 2–3 tahun (jika panduan klinik berbeda, ikuti klinik)
• Bawa salinan kartu implan agar nama produk dan nomor tercantum pada surat rujukan pemeriksaan
• Jika satu payudara bengkak, tiba-tiba mengeras, atau demam, segera hubungi klinik
• Tetap jalani skrining kanker payudara biasa, dan beri tahu adanya implan sebelum pemeriksaan

Pertanyaan untuk konsultasi

1. Apa masalah implan saya sekarang, dan pemeriksaan apa yang menjadi buktinya?
2. Kapsul ditangani sampai mana? Apakah perlu diangkat en bloc?
3. Lebih baik dipasang implan baru, atau diangkat dan transfer lemak?
4. Apakah memakai bekas sayatan lama? Apakah memakai endoskopi?
5. Tolong beri tahu lapisan penempatan serta produk, permukaan, dan ukuran implan baru.
6. Apakah yang mengoperasi benar dokter yang konsultasi? Apakah ada dokter anestesi spesialis?
7. Berapa hari drain dipasang, dan berapa lama pakaian kompresi dipakai?
8. Hari ke berapa boleh terbang?
9. Bisakah saya menerima dokumen keaslian (nomor seri, lot, kartu garansi) dan catatan operasi?
10. Jika hasil kurang memuaskan, bagaimana kriteria operasi ulang dan cara menghubungi klinik?

Cara memilih klinik

• Pastikan klinik bedah plastik yang stabil menangani kasus revisi payudara dan pengangkatan implan — lihat apakah ada dalam daftar layanan resminya.
• Apakah pemeriksaan dilakukan dengan melihat catatan operasi sebelumnya dan hasil pencitraan, bukan memutuskan hanya dari foto
• Apakah ada dokter anestesi spesialis saat bius total
• Apakah memiliki endoskopi dan alat pencitraan (USG)
• Apakah ada konsultasi via foto atau kontak jika terjadi masalah setelah pulang

KBEAU menghubungkan Anda dengan klinik mitra revisi payudara di kawasan Gangnam, Seoul. Jika Anda mengirim catatan operasi lama dan foto terkini, kami menginformasikan lebih dulu arah operasi yang mungkin dan jumlah hari menginap, dan manajer mendampingi serta menerjemahkan dari konsultasi, operasi, hingga kontrol. Kami juga membantu menghubungkan penginapan dekat klinik dan mobil jemputan bandara.