韓國隆乳重修指南——莢膜攣縮·義乳破裂·義乳更換與取出

為什麼要做隆乳重修手術

隆乳重修是矯正先前義乳手術留下的問題，或將義乳取出、更換的手術。常見原因如下。

莢膜攣縮與Baker分級

莢膜攣縮是身體把義乳當作異物，在周圍形成的膜過度增厚並收縮的現象。嚴重程度以Baker分級來劃分。

一般3~4級會考慮手術，2級則觀察變化後再判斷。僅憑照片無法確定級別。

義乳破裂與矽膠滲漏——靠檢查確認

生理食鹽水義乳破裂後胸部明顯縮小，容易發現；但矽膠義乳即使破裂，外形也可能不變，有人會一直不知道。所以需要做影像檢查。

• 超音波：容易做，常用於初步確認。準確度取決於檢查者的經驗。
• MRI：最能詳細看出是否破裂的檢查，超音波結果不明確或高度懷疑時使用。
• 矽膠是否漏到莢膜之外，會影響取出的範圍。

義乳移位·不對稱·波紋如何處理

腔隙（囊袋）做得過寬或過窄，或隨時間組織鬆弛，義乳位置就會改變。這種情況只換義乳解決不了，關鍵是把腔隙縮小或擴大。

• 向外分開·下沉：縫合腔隙的相應部分使其縮小，或加固
• 左右不對稱：有時會把腔隙高度與義乳大小左右設計得不同
• 波紋：皮膚與脂肪層薄時，增加一層較厚的組織，或更換放置層次（肌肉上、肌肉下、雙平面），也可用自體脂肪移植覆蓋
• 下垂程度大時，只換義乳做不出好的形態，要同時考慮乳房上提

手術方法——莢膜處理、內視鏡、切口位置

莢膜處理

• 莢膜切除：把變厚的莢膜剝除。可部分或全部切除，切到什麼程度，取決於莢膜狀態與有無矽膠滲漏。
• 莢膜切開：切開莢膜使其鬆解。輕度時使用，但有復發可能，要視情況選擇。
• 義乳與莢膜一併取出的整塊（en bloc）方式，在有破裂、滲漏或懷疑BIA-ALCL時會考慮。

內視鏡與切口位置

• 內視鏡：透過小切口一邊觀察內部一邊止血、整理腔隙，對重修手術有幫助。是否使用因診所與情況而異。
• 沿用原切口：很多情況會沿用第一次手術的疤痕位置（腋下、乳暈、乳房下皺褶）。重修手術需要視野與整理腔隙，有時會建議採用乳房下皺褶切口。

手術時間·麻醉·引流管·塑身衣

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   抵達第1天——諮詢與檢查醫師結合先前的手術紀錄面診，並做超音波或MRI、血液檢查等。經理負責翻譯，並確認為您諮詢的醫師就是主刀醫師。
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   手術當天——空腹到院，全身麻醉（確認有麻醉科專科醫師在場）。僅更換義乳需1.5~3小時，加上莢膜切除、乳房上提、自體脂肪移植則需3~5小時。
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   第1~3天——換藥與觀察恢復情況。如果放了引流管（排出血液與滲液的管子），通常在這個時期拔除。開始穿戴壓縮塑身衣。
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   第7~10天——拆線，並以超音波等確認義乳位置。最初1~2週腫脹與瘀青最明顯，日常活動1個月、形態3~6個月趨於穩定。
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   回國前——確認是否可以搭乘飛機，領取新義乳資訊與手術紀錄

停留時間與搭機注意事項

只做義乳更換的重修手術，一般建議停留7~10天；合併莢膜切除、乳房上提、自體脂肪移植，或引流管較晚拔除時，建議停留10~14天。原則上，完成首次回診（拆線與位置確認）後再回國。

• 預防血栓：術後長途飛行會增加腿部血栓的風險。請在醫師確認後再登機，穿彈性襪，每1~2小時走動一次，並多喝水。
• 搭機時也請依診所指導穿戴塑身衣。
• 隨身行李不要自己抬舉，請機場人員協助。2~4週內不要提重物。
• 在診所告知的期間內，避免三溫暖、汗蒸幕、泳池、飲酒與吸菸。旅遊行程請在手術前完成。

確認新義乳是否正品並領取紀錄

做重修手術時，新義乳的紀錄將成為日後手術與檢查的依據。請務必領取以下資料。

• 產品名稱、製造商、尺寸（容量）、形狀、表面類型
• 序號與批號（每個義乳上的唯一編號）
• 保固卡與患者義乳卡
• 手術中開封確認：要求在手術前才打開義乳包裝，並能核對產品資訊與編號
• 手術紀錄單（手術名稱、切口位置、放置層次、莢膜處理內容、有無引流管）

諮詢前需要準備的資料

• 先前的手術紀錄與出院文件、義乳卡（產品名稱·編號·尺寸）
• 最近的超音波或MRI結果（影像與報告）
• 手術的醫院·國家·時間，以及之後出現的症狀（疼痛、變硬、形態改變、發熱等）
• 正在服用的藥物與過敏資訊
• 正面·側面·45度照片，以及想要的形態的參考照片
• 如果沒有紀錄，可向手術的醫院索取，或在韓國診所以影像檢查確認目前義乳的狀態

回國後的定期檢查與BIA-ALCL

BIA-ALCL是義乳周圍罕見發生的淋巴瘤，主要與粗糙表面（毛面）義乳相關的案例被通報。FDA與韓國食品藥品安全處（MFDS）都發布了說明，一般認為早期發現的話，大多可透過取出義乳與莢膜得到治療。請了解自己目前義乳的表面類型，如有症狀請立即檢查。

• 術後1個月·3個月·6個月：透過照片與診所分享恢復情況
• 之後依FDA建議，5~6年後做首次影像檢查，再每2~3年做超音波或MRI追蹤（如診所的指導不同，則以診所為準）
• 帶上義乳卡影本，讓檢查申請單上能看到義乳的產品名稱與編號
• 如果一側乳房腫脹、突然變硬或發熱，請立即聯絡診所
• 繼續做一般的乳癌篩檢，並在檢查前告知自己有義乳

諮詢時可以問的問題

1. 我現在義乳的問題是什麼？依據是什麼檢查？
2. 莢膜會處理到什麼程度？需要整塊取出嗎？
3. 重新放入新義乳合適嗎？取出或自體脂肪移植會不會更好？
4. 切口是沿用先前的疤痕嗎？會使用內視鏡嗎？
5. 請告訴我放置層次，以及新義乳的產品、表面與尺寸。
6. 主刀的是為我諮詢的院長嗎？有麻醉科專科醫師在場嗎？
7. 引流管留幾天？塑身衣要穿多久？
8. 術後第幾天可以搭飛機？
9. 可以拿到正品確認文件（序號·批號·保固卡）與手術紀錄嗎？
10. 如果結果不滿意，再次手術的標準與聯絡方式是什麼？

如何選擇診所

• 確認是否經常處理隆乳重修、義乳取出的整形外科——看它是否列為正式診療項目。
• 是否結合先前的手術紀錄與影像檢查結果來面診，而不是僅憑照片下結論
• 全身麻醉時是否有麻醉科專科醫師在場
• 是否具備內視鏡與影像設備（超音波）
• 回國後出現異常時，是否有照片諮詢或聯絡管道

KBEAU為您媒合首爾江南地區提供隆乳重修診療的合作診所。請傳送先前的手術紀錄與目前的照片，我們會事先告知可行的手術方向與所需的停留天數，諮詢、手術到回診全程由經理陪同翻譯。我們也協助安排離診所近的住宿與機場接送車輛。