Кореядағы қайталама маммопластика — капсулярлы контрактура, имплант жарылуы, имплантты ауыстыру және алу

Қандай себеппен қайталама маммопластика жасалады

Қайталама маммопластика — бұрынғы имплант операциясының кемшіліктерін түзету немесе имплантты алу не ауыстыру операциясы. Негізгі себептер мыналар.

Капсулярлы контрактура және Бейкер жіктемесі

Капсулярлы контрактура — организм имплантты бөгде зат деп қабылдап, оның айналасындағы қабық шамадан тыс қалыңдап, жиырылатын құбылыс. Дәрежесі Бейкер жіктемесімен бөлінеді.

Әдетте 3–4-дәрежеде операция қарастырылады, 2-дәрежеде өзгерісті бақылап шешеді. Тек фотоға қарап дәрежені анықтау мүмкін емес.

Имплант жарылуы және силикон ағуы — тексеру арқылы анықталады

Тұзды ерітіндімен толтырылған имплант жарылса, кеуде байқалатындай кішірейеді, сондықтан білу оңай. Ал силикон гельді имплант жарылса да пішіні сол күйінде қалатындықтан, адам білмей жүруі мүмкін. Сол себепті сәулелік тексеру қажет.

• УДЗ: қолжетімді, алғашқы тексеруде жиі қолданылады. Нақтылығы маманның тәжірибесіне байланысты.
• МРТ: жарылуды ең егжей-тегжейлі көрсететін тексеру, УДЗ нәтижесі күмәнді немесе күдік күшті болғанда қолданылады.
• Силикон капсуладан тыс ақты ма, соған байланысты алынатын көлем өзгереді.

Орнынан жылжу, асимметрия, рипплингті қалай түзетеді

Имплант орналасатын кеңістік (қалта) тым кең немесе тар жасалса, не уақыт өте тіндер созылса, орны өзгереді. Мұндайда тек имплантты ауыстыру жеткіліксіз, қалтаны тарылту немесе кеңейту — басты жұмыс.

• Бүйірге ауысу, төмен түсу: қалтаның тиісті бөлігін тігіп тарылтады немесе нығайтады
• Екі жақтың асимметриясы: қалта биіктігі мен имплант өлшемін екі жаққа әртүрлі жоспарлайтын жағдай болады
• Рипплинг: тері мен май қабаты жұқа болса, қалың қабат қосады, салу қабатын (бұлшықет үстіне, астына, қос жазықтық) өзгертеді немесе липофилингпен жабады
• Салбырау үлкен болса, имплантты ауыстырудың өзі пішін бермейді, сондықтан кеудені көтеруді қоса қарастырады

Операция әдісі — капсуланы өңдеу, эндоскоп, тілік орны

Капсуланы өңдеу

• Капсулэктомия: қалыңдаған капсуланы алып тастау әдісі. Жартылай немесе толық жасалады, қаншасын алатыны капсуланың жағдайы мен силикон ағуына қарай шешіледі.
• Капсулотомия: капсуланы кесіп босату әдісі. Жеңіл жағдайда қолданылады, бірақ қайталану мүмкіндігі бар, сондықтан жағдайға қарай таңдалады.
• Имплант пен капсуланы бірге түгел алатын (en bloc) әдіс жарылу, ағу бар болғанда немесе BIA-ALCL күдік туғанда қарастырылады.

Эндоскоп және тілік орны

• Эндоскоп: кіші тілік арқылы ішін көріп, қан кетуді тоқтатып, қалтаны ретке келтіруге болады, сондықтан қайталама операцияда көмектеседі. Қолданылуы клиника мен жағдайға байланысты.
• Тілік орнын қайта қолдану: алғашқы операция тыртығын (қолтық, ареола жиегі, кеуде астындағы қатпар) жиі қайта пайдаланады. Қайталама операцияда көру аймағы мен қалтаны ретке келтіру үшін кеуде астындағы қатпардан тілу ұсынылуы мүмкін.

Операция уақыты, наркоз, дренаж, компрессиялық іш киім

1. 1
   Келген 1-күн — кеңес және тексерубұрынғы операция жазбаларын қарап, қарап шығады, УДЗ немесе МРТ, қан талдауы және т.б. жасалады. Менеджер аударады және кеңес берген дәрігердің өзі операция жасайтынын растайды.
2. 2
   Операция күні — аш қарынға келіп, жалпы наркоз беріледі (анестезиолог расталады). Имплантты ауыстыру 1,5–3 сағат, капсулэктомия, көтеру, липофилингті қосса 3–5 сағатқа дейін созылады.
3. 3
   1–3-күн — таңу және жағдайды тексеру. Дренаж (қан мен сұйықтықты шығаратын түтік) салынса, әдетте осы кезде алынады. Компрессиялық іш киім киюді бастайсыз.
4. 4
   7–10-күн — тігісті алу және УДЗ арқылы имплант орнын тексеру. Алғашқы 1–2 апта ісіну мен көгеру ең көп болады, күнделікті қимыл 1 айда, пішін 3–6 айда орнығады.
5. 5
   Үйге қайтар алдында — ұшуға бола ма, тексеру, жаңа имплант туралы мәлімет пен операция жазбасын алу

Болу мерзімі және ұшу кезіндегі сақтық

Тек имплантты ауыстыру болса, әдетте 7–10 күн, капсулэктомия, көтеру, липофилингті қоса жасаса немесе дренаж кеш алынса 10–14 күн қалуды ұсынамыз. Алғашқы тексеруді (тігіс алу және орнын тексеру) аяқтап, содан кейін қайту — қағида.

• Тромбтың алдын алу: операциядан кейін ұзақ ұшу аяқтағы тромб қаупін арттырады. Дәрігер рұқсат бергенде ұшып, компрессиялық шұлық киіп, әр 1–2 сағат сайын жүріп, суды жиі ішіңіз.
• Компрессиялық іш киімді ұшу кезінде де клиника нұсқауы бойынша киесіз.
• Қол жүгін өзіңіз көтермеңіз, әуежайдан көмек сұраңыз. 2–4 апта ауыр жүк көтермеңіз.
• Сауна, жылы бөлме, бассейн, алкоголь, темекіні клиника айтқан мерзім бойы қолданбаңыз. Саяхат жоспарын операциядан бұрын аяқтаңыз.

Жаңа имплант түпнұсқасын тексеру және құжат алу

Қайталама операцияда жаңа имплант туралы жазба келесі операция мен тексерудің негізі болады. Төмендегілерді міндетті түрде алыңыз.

• Өнім атауы, өндіруші, өлшемі (көлемі), пішіні, беті түрі
• Сериялық нөмір мен лот нөмірі (әр импланттағы бірегей нөмір)
• Кепілдік картасы (warranty card) және пациенттің имплант картасы
• Операция кезінде ашылғанын тексеру: имплант қаптамасын операция алдында ашып, өнім мәліметі мен нөмірін көрсетуін сұраңыз
• Операция хаттамасы (операция атауы, тілік орны, салу қабаты, капсуланы өңдеу, дренаж болды ма)

Кеңеске дейін дайындайтындар

• Бұрынғы операция жазбалары мен шығару құжаттары, имплант картасы (өнім атауы, нөмірі, өлшемі)
• Соңғы УДЗ немесе МРТ нәтижесі (суреттер мен қорытынды)
• Операция жасаған клиника, ел, уақыты және одан кейінгі белгілер (ауырсыну, қатаю, пішін өзгеруі, қызу сезімі)
• Қабылдап жүрген дәрілер мен аллергия мәліметі
• Алдыңыздан, бүйіріңізден, 45 градустан түскен фото және қалаған пішінге мысал фото
• Жазба болмаса, операция жасаған клиникадан сұраңыз немесе корей клиникасында сәулелік тексеру арқылы қазіргі имплант жағдайын анықтаңыз

Үйге қайтқаннан кейінгі тексеру және BIA-ALCL

BIA-ALCL — имплант айналасында сирек пайда болатын лимфома, негізінен кедір-бұдыр бетті (текстуралы) имплантқа байланысты хабарланған. Оны FDA мен Корея MFDS хабарлайды, ерте анықталса, көп жағдайда имплант пен капсуланы алу арқылы емделеді деп есептеледі. Қазіргі имплантың бетінің түрін біліп, белгілер болса, бірден тексерілуге барыңыз.

• Операциядан кейін 1 ай, 3 ай, 6 ай: жағдайыңызды фотомен клиникамен бөлісу
• Одан кейін FDA ұсынысы бойынша 5–6 жылдан соң алғашқы сәулелік тексеру, содан соң 2–3 жыл сайын УДЗ немесе МРТ (клиника нұсқауы басқаша болса, соны ұстану)
• Тексеруге жолдамада имплант өнімінің атауы мен нөмірі көрінетіндей карта көшірмесін алып барыңыз
• Бір жақ кеуде ісінсе, кенеттен қатайса немесе қызба көтерілсе, дереу клиникамен байланысыңыз
• Кеуде обырының әдеттегі скринингін жалғастырып, тексеру алдында имплант барын айтыңыз

Кеңесте қоятын сұрақтар

1. Қазір имплантымның мәселесі не және оның дәлелі қандай тексеру?
2. Капсуланы қаншасына дейін өңдейсіздер? Түгел алу қажет пе?
3. Имплантты жаңадан салған дұрыс па, әлде алу немесе липофилинг жақсы ма?
4. Тілікті бұрынғы тыртық орнына жасайсыздар ма? Эндоскоп қолданасыздар ма?
5. Салу қабатын және жаңа имплант өнімін, бетін, өлшемін айтып беріңіздер.
6. Операция жасайтын дәрігер кеңес берген дәрігер ме? Анестезиолог болады ма?
7. Дренаж неше күн тұрады, компрессиялық іш киімді қанша уақыт киемін?
8. Неше күннен кейін ұшуға болады?
9. Түпнұсқалық құжаттарды (сериялық, лот, кепілдік) және операция хаттамасын алуға бола ма?
10. Нәтиже ұнамаса, қайта операция шарттары мен байланыс жолы қандай?

Клиниканы қалай таңдау керек

• Кеудені қайта операциялау, имплантты алу жағдайларын тұрақты жүргізетін пластикалық хирургия клиникасы екенін тексеріңіз — ресми қызмет тізімінде бар-жоғын қараңыз.
• Бұрынғы операция жазбалары мен сәулелік тексеру нәтижесін қарап қарайды ма, тек фотоға қарап шешпей ме
• Жалпы наркозда анестезиолог бірге болады ма
• Эндоскоп және сәулелік құрал (УДЗ) бар ма
• Үйге қайтқаннан кейін мәселе туса, фото арқылы кеңес беру немесе байланыс арнасы бар ма

KBEAU сізді Сеулдің Каннам аймағындағы кеудені қайта операциялау серіктес клиникаларымен байланыстырады. Бұрынғы операция жазбаларын және қазіргі фотоңызды жіберсеңіз, мүмкін операция бағыты мен болу күндерін алдын ала хабарлаймыз, кеңес, операция, тексеру кезінде менеджер қасыңызда болып аударады. Клиника жанындағы тұратын жер мен әуежайдан күтіп алу көлігін де ұйымдастырамыз.