แก้หน้าอกเกาหลี คู่มือพังผืดหดรัด ซิลิโคนแตก เปลี่ยนและเอาซิลิโคนออก

แก้หน้าอกเพราะสาเหตุอะไรบ้าง

การแก้หน้าอกคือการผ่าตัดแก้ปัญหาจากการเสริมหน้าอกครั้งก่อน หรือเอาซิลิโคนออก/เปลี่ยนใหม่ สาเหตุที่พบบ่อยมีดังนี้

พังผืดหดรัดและการแบ่งระดับ Baker

พังผืดหดรัดคือภาวะที่ร่างกายมองซิลิโคนเป็นสิ่งแปลกปลอม จึงสร้างเยื่อรอบซิลิโคนที่หนาและหดตัวมากเกินไป แพทย์แบ่งระดับความรุนแรงตาม Baker

โดยทั่วไประดับ 3–4 จะพิจารณาผ่าตัด ส่วนระดับ 2 ดูการเปลี่ยนแปลงก่อนตัดสินใจ ไม่สามารถระบุระดับได้จากรูปถ่ายอย่างเดียว

ซิลิโคนแตกและซิลิโคนรั่ว — ตรวจให้แน่ใจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์

ถ้าเป็นซิลิโคนน้ำเกลือแล้วแตก หน้าอกจะเล็กลงชัดเจนจึงรู้ได้ง่าย แต่ซิลิโคนเจลแม้แตกรูปทรงก็ยังเหมือนเดิม บางคนจึงไม่รู้ตัว ดังนั้นจึงต้องตรวจด้วยภาพถ่าย

• อัลตราซาวด์: ทำได้ง่ายและใช้ตรวจเบื้องต้นบ่อย ความแม่นยำขึ้นอยู่กับความชำนาญของผู้ตรวจ
• MRI: ตรวจดูการแตกได้ละเอียดที่สุด ใช้เมื่อผลอัลตราซาวด์ไม่ชัดเจนหรือสงสัยมาก
• ขอบเขตการเอาออกจะต่างกันตามว่าซิลิโคนรั่วออกนอกแคปซูลหรือไม่

ซิลิโคนเลื่อนตำแหน่ง ไม่สมมาตร เป็นลอน — จัดการอย่างไร

ถ้าพื้นที่วางซิลิโคน (พ็อกเก็ต) กว้างหรือแคบเกินไปตั้งแต่แรก หรือเนื้อเยื่อยืดตามเวลา ตำแหน่งจะเปลี่ยน กรณีนี้เปลี่ยนแค่ซิลิโคนไม่แก้ปัญหา หัวใจคือการทำให้พ็อกเก็ตแคบลงหรือกว้างขึ้น

• ซิลิโคนเลื่อนออกด้านข้าง/ตกลงล่าง: เย็บส่วนนั้นของพ็อกเก็ตให้แคบลงหรือเสริมความแข็งแรง
• สองข้างไม่สมมาตร: บางกรณีออกแบบความสูงพ็อกเก็ตและขนาดซิลิโคนสองข้างให้ต่างกัน
• เป็นลอน: ถ้าผิวและชั้นไขมันบาง อาจเพิ่มชั้นเนื้อเยื่อ เปลี่ยนชั้นที่ใส่ (เหนือกล้ามเนื้อ ใต้กล้ามเนื้อ หรือแบบสองระนาบ) และย้ายไขมันมาคลุม
• ถ้าหย่อนคล้อยมาก การเปลี่ยนซิลิโคนอย่างเดียวไม่ทำให้ทรงสวย จึงพิจารณายกกระชับหน้าอกร่วมด้วย

วิธีผ่าตัด — จัดการแคปซูล กล้องเอนโดสโคป ตำแหน่งแผล

การจัดการแคปซูล

• เอาแคปซูลออก (capsulectomy): ตัดแคปซูลที่หนาออก ทั้งบางส่วนหรือทั้งหมด จะเอาออกแค่ไหนขึ้นอยู่กับสภาพแคปซูลและการรั่วของซิลิโคน
• ตัดคลายแคปซูล (capsulotomy): กรีดแคปซูลให้คลาย ใช้ในกรณีไม่รุนแรง แต่อาจเป็นซ้ำได้ จึงเลือกตามสภาพ
• วิธีเอาซิลิโคนและแคปซูลออกพร้อมกันเป็นก้อนเดียว (en bloc) จะพิจารณาเมื่อซิลิโคนแตกรั่ว หรือสงสัย BIA-ALCL

กล้องเอนโดสโคปและตำแหน่งแผล

• เอนโดสโคป: ใช้แผลเล็กดูภายในไปพร้อมกับห้ามเลือดและจัดโพรงได้ จึงช่วยในการแก้หน้าอก การใช้หรือไม่ขึ้นอยู่กับคลินิกและสภาพ
• ใช้ตำแหน่งแผลเดิม: มักใช้แผลจากการผ่าตัดครั้งแรก (รักแร้ ขอบลานนม ใต้ฐานเต้านม) แต่การแก้หน้าอกต้องการมุมมองและการจัดพ็อกเก็ต บางครั้งจึงแนะนำแผลใต้ฐานเต้านม

ระยะเวลาผ่าตัด การดมยา ท่อระบาย และเสื้อกระชับ

1. 1
   วันที่ 1 ที่มาถึง — ปรึกษาและตรวจแพทย์ตรวจโดยดูประวัติผ่าตัดครั้งก่อน และทำอัลตราซาวด์หรือ MRI ตรวจเลือด ผู้ดูแลช่วยแปล และตรวจสอบว่าผู้ผ่าตัดคือแพทย์ที่ให้คำปรึกษา
2. 2
   วันผ่าตัด — งดอาหารแล้วมาคลินิก วางยาสลบ (ยืนยันวิสัญญีแพทย์) เปลี่ยนซิลิโคนอย่างเดียวใช้เวลา 1.5–3 ชั่วโมง ถ้าเพิ่มเอาแคปซูลออก ยกกระชับ ย้ายไขมัน อาจนาน 3–5 ชั่วโมง
3. 3
   วันที่ 1–3 — ทำแผลและดูอาการ ถ้าใส่ท่อระบาย (ท่อระบายเลือดและน้ำเหลือง) มักดึงออกช่วงนี้ เริ่มใส่เสื้อกระชับ
4. 4
   วันที่ 7–10 — ตัดไหม และตรวจตำแหน่งซิลิโคนด้วยอัลตราซาวด์ ฯลฯ 1–2 สัปดาห์แรกบวมและช้ำมากที่สุด กิจกรรมประจำวันกลับมาใน 1 เดือน ส่วนรูปทรงนิ่งใน 3–6 เดือน
5. 5
   ก่อนกลับประเทศ — ตรวจว่าบินได้ไหม รับข้อมูลซิลิโคนใหม่และเอกสารบันทึกการผ่าตัด

ระยะเวลาพักและข้อควรระวังตอนบิน

ถ้าเปลี่ยนซิลิโคนอย่างเดียว โดยทั่วไปแนะนำให้พัก 7–10 วัน ถ้าทำเอาแคปซูลออก ยกกระชับ ย้ายไขมันร่วมด้วย หรือถอดท่อระบายช้า แนะนำ 10–14 วัน หลักการคือกลับประเทศหลังตรวจครั้งแรก (ตัดไหมและตรวจตำแหน่ง) เสร็จแล้ว

• ป้องกันลิ่มเลือด: การบินนานหลังผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงลิ่มเลือดที่ขา ควรขึ้นเครื่องหลังแพทย์อนุญาต ใส่ถุงน่องรัดขา เดินทุก 1–2 ชั่วโมง และดื่มน้ำบ่อยๆ
• สวมเสื้อกระชับระหว่างเดินทางตามที่คลินิกแนะนำ
• อย่ายกกระเป๋าขึ้นห้องเก็บสัมภาระเอง ขอความช่วยเหลือจากสนามบิน และห้ามยกของหนัก 2–4 สัปดาห์
• งดซาวน่า จิมจิลบัง สระว่ายน้ำ แอลกอฮอล์ และบุหรี่ตามช่วงที่คลินิกแนะนำ ควรเที่ยวให้เสร็จก่อนผ่าตัด

เช็กของแท้ของซิลิโคนใหม่และขอเอกสารบันทึก

เมื่อแก้หน้าอก ข้อมูลของซิลิโคนใหม่จะเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการผ่าตัดและการตรวจครั้งต่อไป ควรขอสิ่งต่อไปนี้ให้ครบ

• ชื่อผลิตภัณฑ์ ผู้ผลิต ขนาด (ปริมาตร) รูปทรง ชนิดผิว
• หมายเลขซีเรียลและหมายเลขล็อต (หมายเลขเฉพาะของซิลิโคนแต่ละชิ้น)
• ใบรับประกัน (warranty card) และบัตรผู้ป่วยที่ใส่ซิลิโคน
• ตรวจสอบตอนเปิดกล่อง: ขอให้เปิดบรรจุภัณฑ์ซิลิโคนก่อนผ่าตัดไม่นาน และดูว่าข้อมูลผลิตภัณฑ์และหมายเลขตรงกัน
• ใบบันทึกการผ่าตัด (ชื่อการผ่าตัด ตำแหน่งแผล ชั้นที่ใส่ การจัดการแคปซูล มีท่อระบายหรือไม่)

เตรียมอะไรก่อนปรึกษา

• บันทึกการผ่าตัดครั้งก่อน เอกสารออกจากโรงพยาบาล และบัตรซิลิโคน (ชื่อผลิตภัณฑ์ หมายเลข ขนาด)
• ผลอัลตราซาวด์หรือ MRI ล่าสุด (ทั้งภาพและผลอ่าน)
• คลินิก ประเทศ และช่วงเวลาที่ผ่าตัด รวมถึงอาการหลังจากนั้น (เจ็บ แข็ง รูปทรงเปลี่ยน ร้อน ฯลฯ)
• ยาที่ใช้อยู่และข้อมูลการแพ้
• รูปด้านหน้า ด้านข้าง และเฉียง 45 องศา และรูปตัวอย่างทรงที่ต้องการ
• ถ้าไม่มีบันทึก ให้ขอจากคลินิกที่ผ่าตัด หรือตรวจด้วยภาพที่คลินิกในเกาหลีเพื่อดูสภาพซิลิโคนปัจจุบัน

ตรวจประจำหลังกลับประเทศ และ BIA-ALCL

BIA-ALCL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบได้น้อยรอบซิลิโคน มีรายงานส่วนใหญ่ในซิลิโคนผิวขรุขระ (textured) FDA และ อย. เกาหลี (MFDS) มีประกาศแนะนำ และเป็นที่ทราบว่าส่วนใหญ่ถ้าพบเร็วรักษาได้ด้วยการเอาซิลิโคนและแคปซูลออก ควรรู้ว่าซิลิโคนที่ใส่อยู่เป็นผิวแบบไหน และไปตรวจทันทีถ้ามีอาการ

• 1 เดือน 3 เดือน 6 เดือนหลังผ่าตัด: ส่งรูปให้คลินิกดูอาการ
• หลังจากนั้นตามคำแนะนำของ FDA คือตรวจด้วยภาพครั้งแรกหลัง 5–6 ปี จากนั้นตรวจด้วยอัลตราซาวด์หรือ MRI ทุก 2–3 ปี (ถ้าคลินิกแนะนำต่างออกไปให้ทำตามคลินิก)
• นำสำเนาบัตรซิลิโคนไปด้วยเพื่อให้ใบส่งตรวจมีชื่อผลิตภัณฑ์และหมายเลข
• ถ้าหน้าอกข้างหนึ่งบวม แข็งขึ้นกะทันหัน หรือมีไข้ ให้ติดต่อคลินิกทันที
• ตรวจมะเร็งเต้านมทั่วไปต่อไปตามปกติ และแจ้งก่อนตรวจว่ามีซิลิโคน

คำถามที่ควรถามตอนปรึกษา

1. ตอนนี้ซิลิโคนของดิฉัน/ผมมีปัญหาอะไร และใช้ผลตรวจอะไรยืนยัน
2. จะจัดการแคปซูลถึงขนาดไหน จำเป็นต้องเอาออกทั้งก้อน (en bloc) ไหม
3. ควรใส่ซิลิโคนใหม่ หรือเอาออกหรือย้ายไขมันดีกว่า
4. ใช้ตำแหน่งแผลเดิมไหม ใช้เอนโดสโคปหรือไม่
5. ขอทราบชั้นที่ใส่ และผลิตภัณฑ์ ผิว และขนาดของซิลิโคนใหม่
6. คนผ่าตัดคือคุณหมอที่ให้คำปรึกษาใช่ไหม มีวิสัญญีแพทย์อยู่ด้วยหรือไม่
7. ใส่ท่อระบายกี่วัน และใส่เสื้อกระชับนานแค่ไหน
8. บินได้ตั้งแต่วันที่เท่าไร
9. ขอรับเอกสารยืนยันของแท้ (ซีเรียล ล็อต ใบรับประกัน) และบันทึกการผ่าตัดได้ไหม
10. ถ้าผลไม่น่าพอใจ เกณฑ์การผ่าตัดซ้ำและช่องทางติดต่อเป็นอย่างไร

วิธีเลือกคลินิก

• ตรวจว่าเป็นศัลยกรรมพลาสติกที่ดูแลเคสแก้หน้าอกและเอาซิลิโคนออกได้อย่างมั่นคง — ดูว่ามีอยู่ในรายการรักษาอย่างเป็นทางการหรือไม่
• ตรวจโดยดูบันทึกผ่าตัดครั้งก่อนและผลตรวจภาพ ไม่ฟันธงจากรูปถ่ายอย่างเดียว
• มีวิสัญญีแพทย์อยู่ด้วยเมื่อวางยาสลบหรือไม่
• มีเอนโดสโคปและเครื่องตรวจภาพ (อัลตราซาวด์) หรือไม่
• มีช่องทางปรึกษาทางรูปถ่ายหรือติดต่อได้หรือไม่ ถ้าเกิดปัญหาหลังกลับประเทศ

KBEAU เชื่อมต่อคุณกับคลินิกพาร์ตเนอร์ด้านแก้หน้าอกในย่านกังนัม โซล ถ้าส่งบันทึกการผ่าตัดครั้งก่อนและรูปปัจจุบันมาก่อน เราจะแจ้งแนวทางผ่าตัดที่เป็นไปได้และจำนวนวันที่ต้องพักล่วงหน้า และมีผู้ดูแลไปด้วยแปลให้ตั้งแต่ปรึกษา ผ่าตัด จนถึงตรวจติดตาม พร้อมช่วยจัดที่พักใกล้คลินิกและรถรับส่งสนามบิน