Солонгост хөхний дахин мэс засал — капсулын контрактур, имплант хагарах, имплант солих ба авах

Ямар шалтгаанаар хөхний дахин мэс засал хийдэг вэ

Хөхний дахин мэс засал гэдэг нь өмнөх имплантын хагалгааны асуудлыг засах, эсвэл имплантыг авах, солих мэс засал юм. Гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай.

Капсулын контрактур ба Бейкерийн ангилал

Капсулын контрактур гэдэг нь бие имплантыг харь биет гэж үзэснээс түүний эргэн тойронд үүссэн хальс хэт зузаарч, агших үзэгдэл юм. Зэргийг нь Бейкерийн ангиллаар тодорхойлно.

Ерөнхийдөө 3–4-р зэрэгт мэс засал авч үздэг бөгөөд 2-р зэргийг өөрчлөлтийг ажиглан шийднэ. Зөвхөн зургаар зэргийг тогтоох боломжгүй.

Имплант хагарах, силикон гоожих — шинжилгээгээр батална

Давсны уусмалтай имплант хагарвал хөх мэдэгдэхүйц жижгэрдэг тул таних хялбар боловч силикон гель имплант хагарсан ч хэлбэр нь хэвээр байдаг тул мэдэхгүй явах тохиолдол бий. Иймд дүрс оношилгоо хэрэгтэй.

• Хэт авиа: хялбар хийдэг, анхан шатны шалгалтад түлхүү хэрэглэнэ. Шалгагчийн ур чадвараас нарийвчлал хамаарна.
• MRI: хагарсан эсэхийг хамгийн нарийн харуулдаг шинжилгээ бөгөөд хэт авиагийн үр дүн тодорхойгүй эсвэл сэжиг хүчтэй үед хэрэглэнэ.
• Силикон капсулаас гадуур гоожсон эсэхээс авах хэмжээ хамаарна.

Байрлал хөдлөх, тэгш бус болох, рипплингийг хэрхэн засдаг вэ

Имплант байрлах орон зай (халаас) хэт өргөн эсвэл нарийн хийгдсэн, эсвэл цаг хугацаанд эд сунаснаас байрлал өөрчлөгддөг. Энэ үед имплантыг солих нь хангалтгүй бөгөөд халаасыг багасгах эсвэл томруулах нь гол ажил болно.

• Хажуу тийш зөрөх, доош суух: халаасны тухайн хэсгийг оёж багасгах эсвэл бэхжүүлнэ
• Зүүн баруун тэгш бус байдал: халаасны өндөр, имплантын хэмжээг зүүн баруунд өөр өөрөөр төлөвлөх тохиолдол бий
• Рипплинг: арьс, өөхний давхарга нимгэн бол зузаан давхарга нэмэх, суулгах давхарга (булчингийн дээр, доор, хос хавтгай) солих, өөх шилжүүлэн суулгаж хучих аргыг хэрэглэнэ
• Хөх их унжсан бол имплант солих нь хэлбэрийг гаргахад хүрэлцэхгүй тул хөх өргөх мэс засалтай хамт хийхийг авч үзнэ

Мэс заслын арга — капсулын боловсруулалт, эндоскоп, зүсэлтийн байрлал

Капсулын боловсруулалт

• Капсулыг авах мэс засал (капсулэктоми): зузаарсан капсулыг авах арга. Хэсэгчилсэн эсвэл бүтэн хийж болох бөгөөд хэр хүртэл авахыг капсулын байдал, силикон гоожсон эсэхээр шийднэ.
• Капсулыг зүсэх (капсулотоми): капсулыг зүсэж сулруулах арга. Хөнгөн тохиолдолд хэрэглэдэг ч дахин үүсэх магадлалтай тул байдлаас нь хамаарч сонгоно.
• Имплант ба капсулыг нэг дор бүхэлд нь авах (en bloc) аргыг хагарсан, гоожсон эсвэл BIA-ALCL сэжигтэй үед авч үздэг.

Эндоскоп ба зүсэлтийн байрлал

• Эндоскоп: жижиг зүсэлтээр дотор талыг харж, цус тогтоож, халаасыг засах боломжтой тул дахин мэс засалд тус болно. Ашиглах эсэх нь эмнэлэг, байдлаас хамаарна.
• Зүсэлтийн байрлалыг дахин ашиглах: анхны хагалгааны сорви (суганы, хөхний толгойн цагираг, хөхний доод атираа) дээр ихэвчлэн зүснэ. Дахин мэс засалд харах өнцөг, халаасыг засахад хөхний доод атираагаар зүсэхийг зөвлөх нь бий.

Хагалгааны хугацаа, мэдээ алдуулалт, шингэн гаргах гуурс, шахах хувцас

1. 1
   Ирсний 1-р өдөр — зөвлөгөө, шинжилгээөмнөх хагалгааны бүртгэлийг хараад үзлэг хийж, хэт авиа эсвэл MRI, цусны шинжилгээ зэргийг хийнэ. Менежер орчуулж, зөвлөгөө өгсөн эмч өөрөө мэс засал хийх эсэхийг баталгаажуулна.
2. 2
   Хагалгааны өдөр — өлөн элгэн ирж, бүтэн нойрмоглуулалт хийнэ (мэдээсэлийн эмчийг баталгаажуулна). Имплант солих нь 1.5–3 цаг, капсул авах, хөх өргөх, өөх шилжүүлэн суулгахыг нэмбэл 3–5 цаг хүртэл үргэлжилнэ.
3. 3
   1–3-р өдөр — боолт хийж, байдлыг шалгана. Шингэн гаргах гуурс (цус, шингэнийг гаргах гуурс) тавьсан бол ихэвчлэн энэ үед авна. Шахах хувцас өмсөж эхэлнэ.
4. 4
   7–10-р өдөр — оёдол авч, хэт авиа зэргээр имплантын байрлалыг шалгана. Эхний 1–2 долоо хоногт хаван, хөхөрөлт хамгийн их байх бөгөөд өдөр тутмын хөдөлгөөн 1 сарын дараа, хэлбэр 3–6 сарын дотор тогтворжино.
5. 5
   Эх орондоо буцахын өмнө — нисэх боломжтой эсэхийг шалгаж, шинэ имплантын мэдээлэл, мэс заслын бүртгэлийг авна

Оршин суух хугацаа ба нислэгийн үеийн анхаарах зүйл

Зөвхөн имплант солих дахин мэс засалд ерөнхийдөө 7–10 хоног, капсул авах, хөх өргөх, өөх шилжүүлэн суулгахыг хамт хийх эсвэл шингэн гаргах гуурсыг авах нь хоцорвол 10–14 хоног байхыг зөвлөнө. Анхны шалгалтыг (оёдол авах, байрлал шалгах) дуусгасны дараа буцах нь зарчим.

• Цус өтгөрөлтөөс сэргийлэх: мэс заслын дараа урт нислэг хийвэл хөлд цусны бүлэнг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эмчийн зөвшөөрлөөр нисч, шахах оймс өмсөж, 1–2 цаг тутамд алхаж, усаа байнга уугаарай.
• Шахах хувцсыг нислэгийн үеэр ч эмнэлгийн зөвлөснөөр өмсөнө.
• Гар тээшээ өөрөө өргөхгүй, нисэх буудлаас тусламж аваарай. 2–4 долоо хоног хүнд зүйл өргөхгүй.
• Саун, халуун чулуун өрөө, усан сан, архи, тамхиг эмнэлгийн зөвлөсөн хугацаанд мөрдөнө. Аяллын хөтөлбөрөө мэс засал хийхээс өмнө дуусгаарай.

Шинэ имплантын жинхэнэ эсэхийг шалгах, бүртгэл авах

Дахин мэс засалд шинэ имплантын бүртгэл дараагийн хагалгаа, шинжилгээний үндэс болдог. Доорхыг заавал аваарай.

• Бүтээгдэхүүний нэр, үйлдвэрлэгч, хэмжээ (эзлэхүүн), хэлбэр, гадаргуугийн төрөл
• Серийн дугаар ба лот дугаар (имплант бүрт байдаг давтагдашгүй дугаар)
• Баталгааны карт (warranty card) ба өвчтөний имплантын карт
• Хагалгааны үеэр савлагаа нээхийг шалгах: имплантын савлагааг мэс засал эхлэхийн өмнөхөн нээж, бүтээгдэхүүний мэдээлэл, дугаарыг харуулахыг хүс
• Мэс заслын бүртгэл (мэс заслын нэр, зүсэлтийн байрлал, суулгасан давхарга, капсулын боловсруулалт, шингэн гаргах гуурс тавьсан эсэх)

Зөвлөгөөнд очихын өмнө бэлдэх зүйл

• Өмнөх хагалгааны бүртгэл, эмнэлгээс гарсан бичиг баримт, имплантын карт (бүтээгдэхүүний нэр, дугаар, хэмжээ)
• Сүүлийн хэт авиа эсвэл MRI-ийн дүгнэлт (зураг ба дүгнэлт)
• Хагалгаа хийлгэсэн эмнэлэг, улс, хугацаа, түүнээс хойш мэдэрсэн шинж тэмдэг (өвдөлт, хатуурал, хэлбэр өөрчлөгдөх, халуун оргих)
• Уудаг эм, харшлын мэдээлэл
• Нүүрэн, хажуу, 45 градусын зураг, хүссэн хэлбэрийн жишээ зураг
• Бүртгэл байхгүй бол хагалгаа хийсэн эмнэлгээс нэхэх, эсвэл Солонгосын эмнэлэгт дүрс оношилгоогоор одоогийн имплантын байдлыг шалгуулах

Эх орондоо буцсаны дараах тогтмол шалгалт ба BIA-ALCL

BIA-ALCL нь имплантын эргэн тойронд ховор үүсдэг лимфома бөгөөд голдуу барзгар гадаргуутай (текстур) имплантатай холбоотой тэмдэглэгдсэн. FDA болон Солонгосын Хүнс, эмийн аюулгүй байдлын яам (MFDS) мэдээлдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эрт илрүүлбэл имплант, капсулыг авч эмчилдэг гэж үздэг. Одоогийн имплантынхаа гадаргуугийн төрлийг мэдэж, шинж тэмдэг илэрвэл шууд шинжилгээнд хамрагдаарай.

• Мэс заслын дараа 1 сар, 3 сар, 6 сард: зургаар байдлаа эмнэлэгтэй хуваалцана
• Дараа нь FDA-ийн зөвлөмжөөр 5–6 жилийн дараа анхны дүрс оношилгоо, дараа нь 2–3 жил тутам хэт авиа эсвэл MRI-аар шалгана (эмнэлгийн заавар өөр бол түүнийг дагана)
• Шинжилгээний чиглүүлэгт имплантын бүтээгдэхүүний нэр, дугаар харагдахаар картын хуулбарыг авч явах
• Нэг хөх нь хавдсан, гэнэт хатуурсан, халуурсан бол даруй эмнэлэгтэй холбогдох
• Хөхний хорт хавдрын ердийн үзлэгийг үргэлжлүүлж, шинжилгээнээс өмнө имплантатай гэдгээ мэдэгдэх

Зөвлөгөөн дээр асуух асуулт

1. Миний имплантын асуудал юу вэ, түүнийг нотлох шинжилгээ юу вэ?
2. Капсулыг хэр хэмжээнд боловсруулах вэ? Нэг дор бүхэлд нь авах шаардлагатай юу?
3. Имплантыг шинээр суулгах нь зөв үү, авах эсвэл өөх шилжүүлэн суулгах нь дээр үү?
4. Зүсэлтийг өмнөх сорви дээр хийх үү? Эндоскоп ашиглах уу?
5. Суулгах давхарга, шинэ имплантын бүтээгдэхүүн, гадаргуу, хэмжээг хэлж өгнө үү.
6. Хагалгаа хийх эмч нь зөвлөгөө өгсөн эмч мөн үү? Мэдээсэлийн эмч хамт байх уу?
7. Шингэн гаргах гуурсыг хэд хоног байлгаж, шахах хувцсыг хэр удаан өмсөх вэ?
8. Хэд дэх өдрөөс нисэх боломжтой вэ?
9. Жинхэнэ имплантын баримт (серийн, лот, баталгаа) болон мэс заслын бүртгэлийг авч болох уу?
10. Үр дүн сэтгэл ханамжгүй байвал дахин мэс засал хийх нөхцөл, холбоо барих арга юу вэ?

Эмнэлэг сонгох арга

• Хөхний дахин мэс засал, имплант авах тохиолдлыг тогтвортой хийдэг гоо засал эмнэлэг мөн эсэхийг шалгах — албан ёсны үйлчилгээний жагсаалтад байгааг хараарай.
• Өмнөх хагалгааны бүртгэл, дүрс оношилгооны дүгнэлтийг харж үзлэг хийдэг үү, зөвхөн зургаар шийддэггүй юу
• Бүтэн нойрмоглуулалтад мэдээсэлийн эмч хамт байдаг эсэх
• Эндоскоп болон дүрс оношилгооны төхөөрөмж (хэт авиа) байгаа эсэх
• Эх орондоо буцсаны дараа асуудал гарвал зургаар зөвлөх эсвэл холбоо барих суваг байгаа эсэх

KBEAU таныг Сөүлийн Кангнам орчмын хөхний дахин мэс заслын түнш эмнэлгүүдтэй холбоно. Өмнөх хагалгааны бүртгэл, одоогийн зургаа явуулбал боломжит мэс заслын чиглэл, байх хоногийг урьдчилан мэдэгдэх бөгөөд зөвлөгөө, хагалгаа, шалгалтад менежер дагалдаж орчуулна. Эмнэлгийн ойролцоох байр, нисэх буудлаас авах машиныг ч холбож өгнө.