Sửa ngực Hàn Quốc — Hướng dẫn co thắt bao xơ, vỡ túi, thay và lấy túi ngực

Những lý do phải sửa ngực

Sửa ngực là phẫu thuật khắc phục vấn đề của lần nâng ngực trước, hoặc lấy ra hay thay túi ngực. Các lý do thường gặp như sau.

Co thắt bao xơ và phân độ Baker

Co thắt bao xơ là hiện tượng cơ thể coi túi ngực là dị vật nên tạo lớp bao quanh dày lên và co rút quá mức. Mức độ được chia theo phân độ Baker.

Thông thường độ 3–4 sẽ cân nhắc phẫu thuật, còn độ 2 thì theo dõi diễn tiến rồi quyết định. Không thể xác định độ chỉ qua ảnh.

Vỡ túi và rò silicone — xác nhận bằng kiểm tra

Túi nước muối khi vỡ thì ngực xẹp rõ nên dễ nhận ra, nhưng túi gel silicone dù vỡ hình dáng vẫn như cũ nên có người không hề biết. Vì vậy cần chụp chẩn đoán hình ảnh.

• Siêu âm: dễ thực hiện và thường dùng để kiểm tra bước đầu. Độ chính xác phụ thuộc tay nghề người siêu âm.
• MRI: cho thấy chi tiết nhất việc túi có vỡ hay không, dùng khi kết quả siêu âm chưa rõ hoặc nghi ngờ nhiều.
• Phạm vi lấy ra khác nhau tùy silicone có rò ra ngoài bao xơ hay không.

Lệch vị trí, không đều, gợn sóng được xử lý thế nào

Khoang đặt túi quá rộng hoặc quá hẹp ngay từ đầu, hoặc mô giãn ra theo thời gian thì vị trí túi sẽ thay đổi. Lúc này chỉ đổi túi sẽ không giải quyết được, mấu chốt là thu hẹp hoặc mở rộng khoang chứa.

• Trượt sang bên, tụt xuống thấp: khâu thu hẹp hoặc gia cố phần khoang tương ứng
• Hai bên không đều: có trường hợp thiết kế chiều cao khoang và kích cỡ túi khác nhau giữa hai bên
• Gợn sóng: nếu da và lớp mỡ mỏng thì thêm lớp mô dày hơn, đổi lớp đặt túi (trên cơ, dưới cơ, hoặc hai mặt phẳng) và có thể phủ mỡ ghép lên
• Nếu chảy xệ nhiều, chỉ đổi túi sẽ không đẹp nên cần cân nhắc kết hợp treo ngực

Phương pháp phẫu thuật — xử lý bao xơ, nội soi, vị trí đường mổ

Xử lý bao xơ

• Cắt bao xơ (capsulectomy): lấy lớp bao xơ dày ra. Có thể cắt một phần hoặc toàn bộ, mức độ tùy tình trạng bao xơ và việc silicone có rò hay không.
• Rạch bao xơ (capsulotomy): rạch bao để giải phóng. Dùng ở ca nhẹ nhưng có thể tái phát nên chọn tùy tình trạng.
• Phương pháp lấy túi và bao xơ cùng lúc thành một khối (en bloc) được cân nhắc khi túi vỡ, rò hoặc nghi ngờ BIA-ALCL.

Nội soi và vị trí đường mổ

• Nội soi: qua đường mổ nhỏ, vừa quan sát bên trong vừa cầm máu và chỉnh sửa khoang chứa, hữu ích khi sửa ngực. Có dùng hay không tùy bệnh viện và tình trạng.
• Dùng lại đường mổ cũ: thường dùng lại sẹo của lần mổ đầu (nách, quầng vú, nếp dưới ngực). Vì sửa ngực cần tầm nhìn và chỉnh khoang chứa nên đôi khi được khuyên rạch ở nếp dưới ngực.

Thời gian mổ, gây mê, ống dẫn lưu, áo nịt ngực

1. 1
   Ngày 1 đến nơi — tư vấn và kiểm trabác sĩ thăm khám dựa trên hồ sơ phẫu thuật trước đó, làm siêu âm hoặc MRI, xét nghiệm máu. Quản lý phiên dịch và xác nhận người mổ chính là bác sĩ đã tư vấn.
2. 2
   Ngày mổ — nhịn ăn rồi đến bệnh viện, gây mê toàn thân (xác nhận bác sĩ gây mê chuyên khoa). Chỉ thay túi mất 1,5–3 giờ, nếu thêm cắt bao xơ, treo ngực, ghép mỡ có thể mất 3–5 giờ.
3. 3
   Ngày 1–3 — thay băng và theo dõi. Nếu có đặt ống dẫn lưu (ống hút máu và dịch) thì thường rút vào lúc này. Bắt đầu mặc áo nịt ngực.
4. 4
   Ngày 7–10 — cắt chỉ và kiểm tra vị trí túi bằng siêu âm... Tuần 1–2 đầu sưng bầm nhiều nhất, sinh hoạt hằng ngày ổn sau 1 tháng, dáng ngực ổn định sau 3–6 tháng.
5. 5
   Trước khi về nước — xác nhận có thể bay chưa, nhận thông tin túi mới và hồ sơ phẫu thuật

Thời gian lưu trú và lưu ý khi bay

Sửa ngực chỉ thay túi thường khuyên ở lại 7–10 ngày; nếu kết hợp cắt bao xơ, treo ngực, ghép mỡ hoặc rút ống dẫn lưu muộn thì nên ở 10–14 ngày. Nguyên tắc là về nước sau khi hoàn tất lần kiểm tra đầu (cắt chỉ và kiểm tra vị trí).

• Phòng huyết khối: bay đường dài sau mổ làm tăng nguy cơ huyết khối ở chân. Hãy lên máy bay sau khi bác sĩ cho phép, mang vớ y khoa, đi lại mỗi 1–2 giờ và uống nhiều nước.
• Mặc áo nịt ngực cả trên chuyến bay theo hướng dẫn của bệnh viện.
• Đừng tự nâng hành lý xách tay, hãy nhờ sân bay hỗ trợ. Không xách vật nặng trong 2–4 tuần.
• Tránh sauna, jjimjilbang, bể bơi, rượu bia và thuốc lá trong thời gian bệnh viện hướng dẫn. Hãy đi chơi cho xong trước khi mổ.

Kiểm tra túi mới chính hãng và nhận hồ sơ

Khi sửa ngực, hồ sơ về túi mới sẽ là cơ sở cho các lần phẫu thuật và kiểm tra sau này. Nhất định phải nhận những thứ dưới đây.

• Tên sản phẩm, nhà sản xuất, kích cỡ (dung tích), hình dạng, loại bề mặt
• Số serial và số lô (số riêng gắn trên từng túi)
• Phiếu bảo hành (warranty card) và thẻ bệnh nhân đặt túi ngực
• Xác nhận khi mở hộp: yêu cầu mở bao bì túi ngay trước khi mổ và cho xem thông tin sản phẩm cùng số hiệu
• Phiếu ghi phẫu thuật (tên phẫu thuật, vị trí đường mổ, lớp đặt túi, cách xử lý bao xơ, có đặt dẫn lưu hay không)

Chuẩn bị gì trước khi tư vấn

• Hồ sơ phẫu thuật trước, giấy ra viện và thẻ túi ngực (tên sản phẩm, số hiệu, kích cỡ)
• Kết quả siêu âm hoặc MRI gần nhất (cả hình ảnh và phiếu đọc kết quả)
• Bệnh viện, quốc gia và thời điểm đã mổ, cùng các triệu chứng từ đó đến nay (đau, cứng, đổi dáng, nóng...)
• Thuốc đang dùng và thông tin dị ứng
• Ảnh chụp thẳng, nghiêng và góc 45 độ, cùng ảnh tham khảo dáng ngực mong muốn
• Nếu không có hồ sơ, hãy xin từ bệnh viện đã mổ, hoặc kiểm tra bằng chẩn đoán hình ảnh tại bệnh viện Hàn Quốc để biết tình trạng túi hiện tại

Kiểm tra định kỳ sau khi về nước và BIA-ALCL

BIA-ALCL là một loại u lympho hiếm gặp quanh túi ngực, được báo cáo chủ yếu liên quan đến túi bề mặt nhám (textured). FDA và Bộ An toàn Thực phẩm và Dược phẩm Hàn Quốc (MFDS) đã có thông báo, và người ta biết rằng phần lớn nếu phát hiện sớm có thể điều trị bằng cách lấy túi và bao xơ. Hãy biết loại bề mặt túi mình đang có và đi khám ngay nếu có triệu chứng.

• Sau mổ 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng: gửi ảnh để chia sẻ diễn tiến với bệnh viện
• Sau đó theo khuyến cáo của FDA: chụp hình ảnh lần đầu sau 5–6 năm, rồi cứ 2–3 năm kiểm tra bằng siêu âm hoặc MRI (nếu bệnh viện hướng dẫn khác thì làm theo bệnh viện)
• Mang bản sao thẻ túi ngực để phiếu chỉ định kiểm tra có tên sản phẩm và số hiệu túi
• Nếu một bên ngực sưng, đột nhiên cứng hoặc sốt, hãy liên hệ bệnh viện ngay
• Vẫn tiếp tục tầm soát ung thư vú thông thường và báo là có túi ngực trước khi kiểm tra

Câu hỏi nên hỏi khi tư vấn

1. Túi ngực của tôi hiện có vấn đề gì và dựa trên kết quả kiểm tra nào?
2. Bao xơ sẽ xử lý đến mức nào? Có cần lấy nguyên khối (en bloc) không?
3. Nên đặt túi mới hay lấy ra hoặc ghép mỡ thì tốt hơn?
4. Đường mổ có dùng lại sẹo cũ không? Có dùng nội soi không?
5. Cho tôi biết lớp đặt túi, sản phẩm, bề mặt và kích cỡ của túi mới.
6. Người mổ có đúng là bác sĩ đã tư vấn không? Có bác sĩ gây mê chuyên khoa đi cùng không?
7. Ống dẫn lưu để mấy ngày, áo nịt ngực mặc bao lâu?
8. Ngày thứ mấy thì bay được?
9. Tôi có nhận được giấy tờ xác nhận hàng chính hãng (serial, số lô, phiếu bảo hành) và hồ sơ phẫu thuật không?
10. Nếu kết quả chưa hài lòng thì tiêu chuẩn sửa lại và cách liên hệ như thế nào?

Cách chọn bệnh viện

• Xác nhận đó là bệnh viện thẩm mỹ xử lý ổn định các ca sửa ngực, lấy túi ngực — hãy xem có nằm trong hạng mục điều trị chính thức không.
• Có thăm khám dựa trên hồ sơ phẫu thuật trước và kết quả chẩn đoán hình ảnh không, hay chỉ kết luận qua ảnh
• Khi gây mê toàn thân có bác sĩ gây mê chuyên khoa đi cùng không
• Có nội soi và thiết bị hình ảnh (siêu âm) không
• Có kênh tư vấn qua ảnh hoặc đầu mối liên hệ khi có bất thường sau khi về nước không

KBEAU kết nối bạn với các bệnh viện đối tác sửa ngực tại khu Gangnam, Seoul. Nếu bạn gửi hồ sơ phẫu thuật cũ và ảnh hiện tại, chúng tôi sẽ báo trước hướng phẫu thuật có thể thực hiện và số ngày lưu trú, đồng thời quản lý đi cùng phiên dịch từ tư vấn, phẫu thuật đến tái khám. Chúng tôi cũng hỗ trợ chỗ ở gần bệnh viện và xe đón sân bay.